Имплантация при сахарном диабете

Диагностированный сахарный диабет – еще не повод отказываться от стоматологической помощи, направленной на восстановление функциональности и эстетики зубного ряда. При этом важно, чтобы пациенты строго соблюдали врачебные предписания, а специалисты – грамотно подходили к составлению лечебного плана, руководствуясь принципом сведения к минимуму оперативного вмешательства. Какие нюансы нужно учитывать при планировании, и что нужно знать об особенностях имплантации при диабете? Расскажем в этом обзоре.

Общее представление

Диабет – патология, при которой в человеческом организме вырабатывается недостаточный объем инсулина, необходимого для расщепления сахаров, поступающих вместе с продуктами питания. Как следствие – чрезмерное накопление глюкозы в крови, нарушение естественного цикла обмена веществ и изменение гормонального фона, сопровождающееся ухудшением кровообращения. Ввиду замедляющейся регенерации тканевых структур любые травмы и повреждения заживают дольше, что обусловливает повышенные риски при хирургических вмешательствах, в том числе – при стоматологическом протезировании с установкой имплантатов. К числу возможных осложнений, возникающих после операций, относят:

• Развитие аллергических реакций, связанных с нарушением внутренней микроциркуляции.
• Отторжение интегрированного в костную ткань имплантата.
• Инфицирование, обусловленное недостаточной эффективностью иммунной защиты.
• Увеличение продолжительности остеоинтеграции в полтора-два раза.

В каких случаях разрешена дентальная имплантация при диабете

Процедура протезирования путем установки имплантатов допускается при диагностировании инсулиннезависимой формы патологии, а также общей положительной оценке состояния здоровья пациента. В подобных случаях от больных требуется:

• Соблюдать диетический режим и контролировать уровень глюкозы в крови.
• Систематически принимать назначенные лекарственные препараты.
• Регулярно посещать лечащего эндокринолога для обследования.

Стоит отметить, что повышенные риски, обусловленные наличием хронической патологии, обусловливают отсутствие стопроцентной гарантии успешного приживления штифтов из титана. Кроме того, существуют факторы, полностью исключающие возможность проведения процедуры – к числу абсолютных противопоказаний, помимо прочего, относятся некомпенсированная стадия, а также подтвержденная инсулинозависимая форма.

Диагностика

Обязательное условие – получение официального разрешения на проведение имплантации от эндокринолога и терапевта, которые принимают решение, основываясь на результатах предварительной лабораторной диагностики. Особое внимание уделяется уровню содержания глюкозы в крови. Среди современных анализов, позволяющих определить, насколько эффективно пациент контролирует заболевание, отмечают тестирование на гликированный гемоглобин: если полученное значение не превышает 8% – имплантация допустима, и может быть назначена в тех случаях, когда показания сохраняются на приемлемом уровне в течение полутора-двух месяцев.

Подготовка

Дополнением к стандартным подготовительным процедурам, обусловленным наличием сахарного диабета, является профилактическая терапия с использованием антибиотиков. Конкретное средство определяется стоматологом, который также предоставляет схему с графиком и объемом дозировки, расписанную на период, предшествующий операции. Также рекомендуется использование хлоргексидина для полоскания полости рта, эффект от которого препятствует распространению патогенов.

Виды имплантатов

Еще один фактор, требующий внимания – снижение плотности челюстной кости, обусловливающее необходимость использования имплантатов со специальным покрытием. Гидрофильная структура характерна для продукции, выпускаемой Nobel Biocare и Straumann – помимо стабильности первичной фиксации, модели в том числе помогают решить проблему продолжительного заживления. Наличие на внешней поверхности фосфорных и фосфатных компонентов стимулирует регенерацию тканей, сокращая общую продолжительность остеоинтеграции.

Протоколы имплантации

В современной стоматологической практике применяются различные методы протезирования с применением имплантатов. К числу актуальных вариантов относятся:

• Одномоментная установка протеза с немедленной нагрузкой. Вживление осуществляется непосредственно в лунку, образующуюся на месте только что удаленного зуба, за счет чего фактически происходит объединение двух операций. Плюсы – отсутствие дополнительных травм и более быстрое заживление.
• Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Схожая методика, однако здесь врач выполняет локальный прокол, в который ввинчивается заранее подготовленный штифт с резьбой. Преимущества – первичная стабильность и сохранение хрупкой структуры костной ткани.
• Классическая имплантация. Характеризуется большей травматичностью, поскольку предписывает иссечение и отслоение лоскута десны с последующим высверливанием костного фрагмента. При наличии диабета назначается только в редких случаях, ввиду повышенных требований к состоянию тканей и необходимости проведения костной пластики при атрофии.

Стоит отметить, что дополнительным преимуществом одноэтапной имплантации считается возможность установки и фиксации временной протезирующей конструкции уже в течение 72 часов с момента вживления. Подобное решение помогает восстановить визуальную эстетику зубного ряда. Непосредственно в день имплантации нагружать штифт настоятельно не рекомендуется, поскольку избыточное давление может привести к смещению и болезненным ощущениям. Что касается двухэтапной методики, то здесь искусственный протез полноценно монтируется только после успешного завершения цикла остеоинтеграции.