Имплантация на верхней челюсти

Плотность костной ткани в верхней и нижней челюсти различна. Это связано с тем, что при механических нагрузках (жевании) основное давление приходится на нижнечелюстной зубной ряд. Отсюда большая рыхлость структуры верхнечелюстной кости, ее скорая атрофия после потери жевательных единиц.

Особенности

В связи с меньшим объемом костной ткани в верхней челюсти, установка имплантата требует предварительного наращивания кости. Костная пластика требуется для надежной фиксации титанового корня, представляющего опору для зубных протезов.

Над верхней челюстью находятся парные полости – гайморовы пазухи (каждая объемом около 30 кв. см), отделенные от зубного ряда узким гребнем альвеолы. Их случайная перфорация при имплантации чревата воспалением, заражением крови, летальным исходом. Поэтому при недостатке костной ткани проводят синус-лифтинг (костнопластическая операция). В ходе процедуры дно пазухи приподнимают, помещают остеоматериал для наращивания кости.

В последние годы, в зависимости от клинической картины, применяют скуловые имплантаты. Удлиненные искусственные корни крепят в прочных скуловых костях, не подверженных атрофии.

Фронтальная зона

При восстановлении зубов в передней области требуется учитывать не только жевательную функциональность зубочелюстного аппарата, но и эстетику улыбки. Поэтому имплантацию во фронтальной зоне верхней челюсти проводят с учетом следующих особенностей:

• Контур десны. Необходимость в его формировании возникает из-за видимости протеза при недостаточном объеме тканей.

Для формирования эстетичного десневого контура имплантацию проводят по одноэтапному протоколу, немедленно нагружая титановый корень временным протезом. Последний поддерживает мягкие ткани, предотвращая их атрофию.

• Точное позиционирование искусственного корня. Неверный угол вхождения имплантата усложняет фиксацию короночной части, приводит к осложнениям. Для верного позиционирования используют снимки КТ, рассчитывая угол вхождения стержня с помощью компьютерного моделирования.

• Строение имплантатов. Используются титановые стержни незначительного диаметра, с особой резьбой. Это снижает травматизацию окружающих тканей.

• Эстетичные протезы. В передней зоне зубных рядов не используют металлические абатменты, на которые крепится зубная коронка, поскольку они просвечивают сквозь ткани десны. Применяют конструкции из керамики, диоксида циркония, которые имитируют естественный оттенок зубной эмали.

Жевательные зубы

Боковые области верхнечелюстных зубных рядов восстанавливают по двухэтапному протоколу имплантации. Т.е. сначала вживляют имплантат, а после его остеоинтеграции (спустя 3–6 мес.) устанавливают постоянную коронку. Данный классический метод более надежен и прогнозируем. В ходе операции, при необходимости, также проводят костную пластику, синус-лифтинг.

Для реконструкции используют стандартные корневидные имплантаты.

Полная адентия

Восстановление верхнечелюстного зубного ряда при полном отсутствии зубов возможно фиксацией полных протезов на 4 или 6 имплантатов (в т.ч. числе с использование скуловых стержней).

Возможные осложнения

После вживления титановых корней в верхнюю челюсть пациенты могут испытывать неприятные ощущения:

• отечность в области верхней челюсти;

• периодическое кровотечение из носа;

• чувство онемения в области губы;

• подвижность установленного стержня;

• болевые ощущения, неприятный запах из ротовой полости;

• повышение температуры тела свыше 38°;

• отторжение имплантата.

Указанные симптомы свидетельствуют о следующих проблемах:

– недостаточная гигиена полости рта;

– проблемы общесоматического характера;

– некорректное планирование, проведение оперативного вмешательства.

При появлении описанных признаков следует немедленно обратиться за стоматологической помощью.