Гуттаперчевые штифты

Сегодня гуттаперча представляет самый востребованный материал для пломбирования каналов и зубной реставрации с помощью протезирования. Вещество, извлекаемое из растений, по прочности не уступает каучуку. Его особенность – в придании стерильности окружающей среде.

Характеристика материала

Конструкции из гуттаперчи разделяют на следующие типы:

1. Обычные, производимые в соответствии принятыми в Европе размерными стандартами стоматологических инструментов.

2. Нестандартные, конусные. Отличаются от стандартных решений меньшей длиной, большей шириной и заостренным концом.

Штифты из гуттаперчи состоят из следующих компонентов:
– бета-гуттаперчи, занимающей 1/5 всего изделия;

– оксида цинка, играющего роль каркаса;

– ренгтеноконтрастных соединений;

– антиоксидантов, пигментирующих красителей.

Толщина конструкции соответствует цвету и номеру маркировки, которая указана на упаковке. Стоматолог, опираясь на клиническую картину, выбирает нужный вариант.

Установка гуттаперчевого штифта

В соответствии с медицинским протоколом, пломбирование с установкой штифта из гуттаперчи осуществляют в следующем порядке:

1. Выявляют и удаляют пораженные кариесом фрагменты зубных тканей.

2. Извлекают пульпу.

3. Расширяют канал до необходимых размеров с помощью бора.

4. Проводят обработку рабочей площади антисептиками.

5. Вживляют в полость силер и стержень.

6. Отсекают верхнюю часть гуттаперчи с помощью нагретого инструмента.

7. Ставят временную пломбу из композитного материала.

8. Через 4–5 дней устанавливают постоянную пломбу.

Достоинства и недостатки

Преимущества гуттаперчи отмечены стоматологами и пациентами:

– инертность (выше, чем у золота, серебра);

– стабильность, удержание принятой после отвердевания формы;

– водонепроницаемость;
– рентгеноконтрастность;

– антибактериальность;

– гипоаллергенность;

– плотное прилегание к дентину, полное заполнение пространства;

– совмещение с периапикальными тканями;

– при нагревании – способность размягчения до жидкого состояния. Возможность ввода в виде инъекций.

К недостаткам материала относятся следующие факторы:

– благодаря нейтральности, гуттаперча не передает окружающим тканям активные вещества;

– процедура введения штифта в корневой канал не поддается полному контролю;
– в узком корневом канале гуттаперча трудно закрепляется;
– конструкция не обладает адгезией, поэтому для ее установки необходимо использование корневой герметичной массы.

Невзирая на сложности, возникающие при использовании гуттаперчи, ее применение актуально благодаря невысокой стоимости и отсутствию аналогов.

Методы установки

Гуттаперчу устанавливают следующими способами:

• Горячим. Нагретый до жидкого состояния штифт вводят в корневой канал. Материал равномерно заполняет полость, без пустот. Данный метод называют объемным пломбированием.

• Холодным. Применяется опытными стоматологами, поскольку существует риск возникновения пустот в корневых канальцах, что чревато инфицированием корня и развитием периодонтита.

Корневые каналы пломбируют следующими методами:

1. Одним стержнем. Способ применяется врачами, практиковавшими лечение силером (специальной пастой), поскольку в ответвлениях канала остаются пустоты. Подходящий по размеру штифт устанавливают в заполненный силером канал и укорачивают.

2. С боковой конденсацией. Корневой канал высушивают, заполняют пастой, а затем устанавливают гуттаперчу, конец которой обильно пропитан силером. Фиксируют штифт в полости плотно, добиваясь наибольшего его соприкосновения со стенками канала. В высвобожденное пространство устанавливают дополнительные штифты до полного заполнения.

3. С помощью инъектора. Гуттаперча вводится в канал шприцом. Недостаток термомеханического способа проявляется в сложной и длительной реабилитации, дискомфорте пациента.

4. С предварительным размягчением «Термафилом». Гуттаперча переходит в жидкое состояние, в котором заполняет канал и его ответвления. Это обеспечивает скорость проведения процедуры, поскольку материал нагревается за короткое время. Пломбирование этим методом отличается надежностью и долговечностью.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений существует как при проведении процедуры, так и на стадии восстановления. Источником проблем выступает воспаление. Его причиной может быть неполное заполнение корневого канала штифтом. При выявлении врачебной ошибки мероприятия по пломбированию проводят вторично.

Еще одним источником воспаления становится случайная перфорация, определяемая с помощью стоматологического инструмента. При ее выявлении пораженную зону цементируют, а затем устанавливают пломбу.