Гингивотомия

Один из методов лечения пародонтоза – оперативное вмешательство, гингивотомия. В ходе процедуры пародонтальные карманы иссекают для удаления некротированных или излишних тканей. Операция занимает непродолжительное время.

Общие сведения

Гингивотомию проводят посредством хирургических инструментов или с помощью лазера. В первом случае возможны осложнения, характерные для любого оперативного вмешательства. Во втором отсутствует опасность для здоровья пациента, упрощается ход операции.

При классическом иссечении зубодесневого кармана с помощью скальпеля производится небольшой разрез. Для его заживления не накладывают швы, поскольку ткани восстанавливаются самостоятельно, посредством вторичного натяжения.

Восстановление после непродолжительной операции занимает недолгий период.

В ходе операции удаляют омертвевшие либо разросшиеся ткани, утратившие вследствие патологии функциональность и представляющие угрозу заражения здоровых зубов.

Показания и противопоказания

Гингивотомию назначают при следующих симптомах:

– пародонтит в необратимой стадии (средней, тяжелой);

– глубокое залегание зубодесневого кармана;

– устойчивое выделение гнойных масс;

– периодонтальный абсцесс.

В ходе операции решают следующие задачи:

• удаляют некротированные ткани, патологические грануляции в прикорневой зоне;

• сохраняют область альвеолы;

• предотвращают углубление десенных карманов.

Операцию проводят преимущественно при плохо обозримых карманах, когда патология вошла в запущенную форму, не позволяющую использовать менее травматичные медикаментозные способы.

К относительным противопоказаниям относятся:

– подвижная единица в точке операции;

– наличие дефектов прикуса;

– недостаточная гигиена ротовой полости.

Перечень абсолютных противопоказаний включает следующие патологии:

– изменение формы альвеолярного отростка;

– онкология;

– сердечно-сосудистые, эндокринные, нервные болезни;

– недостаточная свертываемость крови.

Этапы операции

В ходе подготовительного этапа, для уточнения диагноза и сбора анамнеза, проводят следующие мероприятия:

– рентгенографию;

– анализы крови, мочи;

– санируют полость рта: удаляют зубные отложения, очаги кариеса, удаляют подвижные единицы и т.д.

Гингивотомию проводят в следующей последовательности:

1. Обрабатывают полость рта антисептическими средствами.

2. Вводят обезболивающий препарат местного назначения.

3. Иссекают стенку зубодесневого кармана, смещают лоскут десны.

4. Удаляют некротированные ткани, образования на корне, грануляции, разросшийся эпителий и проч.

5. Обрабатывают рану с помощью изотонического раствора.

6. Возвращают на место лоскут.

7. Пломбируют специальной пастой.

8. При проведении операции на передних зубах место иссечения зашивают для достижения эстетического эффекта.

9. Накладывают защитную повязку, которую пациент не снимает 2–3 дня.

Реабилитация

Послеоперационное восстановление тканей занимает около 10 дней. Кардинальной смены рациона не требуется. После операции от пищи воздерживаются в первые часы, избегая в дальнейшем излишне твердых и горячих блюд.

При существовании риска инфицирования пациенту назначают курс антибиотиков.

Болезненность в период реабилитации отсутствует, поэтому обезболивающие препараты не назначают.

По окончании периода восстановления результат лечения следует показать стоматологу для оценки процесса заживления или снятия швов.

Возможные осложнения

При иссечении посредством скальпеля возможны воспалительные процессы из-за инфицирования раны, недостаточной стерильности, наличия пародонтального гнойного воспаления.

При несоблюдении пациентом стоматологических рекомендаций в реабилитационный период также вероятны воспалительные процессы.

Альтернатива

Проведение гингивотомии с помощью лазера обеспечивает ряд преимуществ:

– отсутствие значительного кровотечения, поскольку луч лазера оказывает коагулирующее действие;

– снижение травматизма операции;

– отсутствие прямого контакта с тканями, способствующее дополнительной стерильности;

– точность иссечения, отсутствие болезненных ощущений;

– быстрое заживление операционной раны.

Незначительная разница в стоимости между классическим и лазерным хирургическим вмешательством компенсируется рентабельностью последнего. Пациент возвращается к привычной деятельности за краткий период, у него нет необходимости в приеме обезболивающих препаратов, в снятии швов, в дополнительных посещениях стоматологической клиники для контроля хода реабилитации.

Для стоматолога удобство лазерного метода заключается в снижении риска возможных осложнений, в сокращении времени проведения операции.