Диагностика в стоматологии

Верно поставленный диагноз в стоматологии – гарантия успешного лечения.

Методы диагностики позволяют устанавливать причины заболевания, исключать сопутствующие патологии, составлять схемы лечения и прогнозировать положительные результаты.

Визуальный осмотр, оценка прикуса

При осмотре ротовой полости пациента врач получает информацию следующего рода:

– жизнеспособность (витальность), целостность элементов зубного ряда;

– качество имеющихся реставрационных материалов (композитных пломб, виниров и др.);

– присутствие зубных протезов;

– пародонтологический статус – гигиена полости рта, состояние слизистых свидетельствуют об окклюзионных проблемах.

Данные о прикусе и сочленении челюстей (артикуляции) фиксируются на пластинах из воска, где отмечаются нижнечелюстные движения:

– значительное сжатие;

– смещение вбок;

– перемещение назад-вперед;

– наибольшее соприкосновение рядов, без значительного сжатия, в мышечном покое.

Этот простой метод позволяет понять биомеханику челюстного сочленения пациента. С его помощью устанавливают преждевременно смыкающиеся элементы (суперконтакт), характеристики стирания граней, доминирующие в челюстном движении единицы, и т.д.

Полученную информацию анализируют, сопоставляют результатами визуального осмотра.

Фотопротокол

Фотография – неотъемлемый диагностический элемент, фиксирующий этапы ортодонтического и ортопедического лечения в стоматологии. Процесс выполняется в соответствии с протоколом, не упускающим детали.

Фотографируется как полость рта (интраорально), так и портрет, на котором положение головы пациента фиксируется в одной и той же позиции.

Анализ внешнего вида предоставляет информацию о мышечном напряжении шеи и головы, лицевой асимметрии, пропорциях нижней трети лица, особенностях внешности и т.п.

Интраоральные снимки нужны для оценки челюстного соотношения, положения элементов зубного ряда, скорости их стираемости, наличии клиновидных изменений и проч.

Фотопротокол позволяет оценить промежуточные результаты коррекции, сохранить первоначальные данные.

Гипсовые модели

Снятие оттисков с челюстей, изготовление гипсовых моделей – важный элемент диагностики. Слепки преобразуют в гипсовые модели посредством специального аппарата, артикулятора, который точно воспроизводит верхнечелюстное положение и нижнечелюстное движение.

Гипсовые модели нужны для оценки состояния элементов ряда и в целом прикуса. Анализ исходной ситуации и сравнение с прочими диагностическими результатам дает сведения о причинах развития патологии.

Кондилография

Инструментальный диагностический метод кондилография – фиксация движения челюстного сустава. При обследовании регистрируется траектория суставного движения, фиксируются сведения о параметрах зубочелюстного аппарата. Анализ результатов кондилографического исследования облегчает дифференциальную диагностику, а также выявляет дисфункцию жевательного аппарата. Метод проводят в комплексе с другими этапами диагностики.

Кондилография – неинвазивный способ, что упрощает его использование, но требует медицинских знаний и опыта. Полученные данные используются для постановки диагноза, в целях протезирования, реабилитации. С помощью данных кондилографии настраивается артикулятор согласно параметрам определенного пациента.

Дополнительные способы диагностики

Стоматолог получает дополнительную информацию о зубах пациента посредством дополнительных обследований.

• Телерентгенограмма. ТРГ – рентгеновский снимок лица пациента с разных ракурсов. Оценка прямых и боковых снимков информирует о состоянии твердых и мягких тканей. Цефалометрическая ТРГ стандартизирована, что позволяет точно планировать лечение.

• Ортопантомограмма. ОПТГ представляет собой панорамный снимок зубочелюстного аппарата. С помощью этого метода выявляют дефекты прикуса, дисфункции ВНЧС, планируют имплантацию и зубопротезирование.

• Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ делают снимки для оценки мягких тканей, структур ВНЧС. Метод обследования необходим при суставных дисфункциях, патологических состояниях в полости рта.

• Электроодонтометрия. ЭОД – исследование жизнеспособности пульпы, находящейся в зубе и содержащей пучок нервных волокон. Воздействуя на нервы электротоком различного напряжения, выявляют скрытые патологии.

• Компьютерная томография. КТ – обязательный этап дополнительного диагностирования. Исследование необходимо для выявления патологических состояний, постановки первоначального диагноза, планирования имплантации и др.

Современные устройства КТ создают 3D-изображения, обеспечивающие лучшую визуализацию проблемных областей.