Диагностика в ортодонтии

Залог успешного лечения в любой области медицины – верно поставленный диагноз. Для выявления патологии одного опроса пациента недостаточно. В ортодонтии для этого используют дополнительные методы, обнаруживающие степень развития аномалии.

Первичная консультация

Первичный осмотр полости рта играет важную роль при выборе тактики лечения. Ортодонт в первую очередь с помощью опроса детализирует информацию:

– перечень перенесенных заболеваний;

– возраст смены молочного прикуса;

– факт лечения ортодонтическими конструкциями прежде;

– симптомы, послужившие причиной визита к ортодонту.

При визуальном осмотре стоматологи оценивает состояние зубочелюстного аппарата, включая следующие данные:

• болевые ощущения, их периодичность, место локализации, выраженность;

• состояние зубных рядов и тканей пародонта, наличие застарелых травм (включая травмы при рождении), внутричерепного кровоизлияния;

• симметрию лицевого отдела, соответствие подборочной складки носогубной.

Аппаратные исследования

Наиболее информативный метод диагностики в ортодонтии – рентген, демонстрирующий состояние челюстных костных тканей, их структур. Рентгенография позволяет диагностировать имеющиеся заболевания, разработать адекватную схему лечения, а также предположить его результат с высокой долей вероятности.

1. Дентальная рентгенография. С помощью снимков выявляют следующие патологии:

– неправильное положение корней зубов;

– деструкция пародонтальных и костных тканей, наличие старых травм;

– наличие зубных зачатков, их стадия развития и состояние;

– выявление ретинированных единиц.

2. Рентген нёбного шва. В результате диагностики оценивают:

– степень закостенелости;

– изменения при замедленном либо скором раскрытии;

– наличие показаний к пластике уздечки верхней губы, препятствующей лечению диастемы.

3. Томография. Компьютерное исследование с помощью рентгеновских лучей различной проводимости. Трехмерный снимок демонстрирует состояние ретинированных зубов, структуру костной ткани для дальнейшего протезирования или имплантации.

4. Ортопантомограмма. Двухмерный снимок обеих челюстей демонстрирует структуру мягких тканей, корней, суставов, носовых пазух.

Изготовление моделей

Для точной диагностики патологий изготовляют гипсовые слепки, повторяющие форму челюстей пациента. Модель предоставляет ортодонту сведения следующего характера:

– состояние альвеолярного гребня и отростков при полной адентии;

– наличие или отсутствие патологий в зубных рядах, верхнечелюстном отделе, нёбе;

– состояние мягких тканей полости рта – уздечки языка, губ, тяжей, складок на внутренней поверхности щек;

– правильность формирования челюстных дуг;

– вид дефекта прикуса.

Функциональные исследования

К функциональным методам обследования относятся следующие мероприятия:

1. Мастикациография, позволяющая оценить состояние прикуса с помощью определения фаз жевательного процесса. Мастикациограф устанавливают на подбородке пациента. Во время открывания и закрывания нижней челюсти сигналы передаются на кимограф.

2. Графический учет, устанавливающий активность мышц ВНЧС при жевании. Результаты исследования выводятся в виде диаграммы.

3. Электромиография, демонстрирующая сократительную способность мышц ротового аппарата.

Инструменты кранимометрии

Методы диагностики для определения пропорциональных соотношений области лица к челюстным плоскостям. Цели исследований – выявление связи между стоматологическими патологиями и лицевыми деформациями в виде асимметрии.

1. Модель-маска. Асимметрию лица выявляются с помощью сопоставления трех перпендикулярных плоскостей – протетической, медиальной, фронтальной в стеклянном кубе. Отклонение челюстных рядов в различных плоскостях свидетельствуют о наличии патологии и степени ее развития.

2. Гнатоскоп. Прибор для замеров показателей на горизонтальном и вертикальном уровне в области глаз и нёбного шва. Средняя линия выявляет уровень суженности или расширенности челюсти. Вертикальная плоскость демонстрирует дефекты окклюзии.

3. Фотостат (прибор Симона). Устройство для выявления отклонений челюстных дуг с помощью снимков профиль и фас. Для проведения процедуры голову пациента фиксируют в неподвижном положении, размещая ось объектива в горизонтальной и перпендикулярной (относительно сагиттальной) плоскости.

4. Телерентгенограф. Рентгеновский прибор, передающий четкое изображение в масштабе 1:1. Снимки, произведенные с расстояния в 1,5 м от пациента, позволяют получить следующие данные:

– размерные параметры твердой костной ткани, ее структуру;

– вектор смещения зубочелюстного ряда;

– факторы развития дефектов прикуса;

– ход лечения.