Чрезкостная имплантация

Для восстановления жевательной функции и эстетики используются разные методы, включая имплантацию. Но состояние зубочелюстного ряда каждого человека индивидуальное, требует тщательного подхода и анализа тканей, имеющихся нарушений и заболеваний. К особо сложным случаям, при которых использование классических методов противопоказано, относится атрофия кости, выраженная дистрофия при полной адентии и другие ситуации. В этом случае рекомендуется выбор иных методов, одним из которых является чрескостная имплантация.

Способ трансмандибулярной установки искусственного корня показан, если кость нижней челюсти чрезмерно истончена, объем недостаточный для установки обычных стержней. В этом случае применяются составные импланты на основе двух частей, соединяемых при помощи балок. Одна часть импланта остается снаружи, вторая – вкручивается в альвеолярный отросток. Стержни, которые ставятся в подбородочную ткань, воспринимают на себя жевательные нагрузки, восстанавливая функциональность ряда. Технология не самая востребованная, она показана к применению, если другие методы эффективности не покажут или не могут быть использованы по ряду причин.

Такие чрескостные дентальные конструкции выполнены из металла, состоят из двух отдельных стержней, соединительных наружных пластин и супраструктуры, используемой для фиксации протеза. При установке один стержень проходит через альвеолярный гребень, второй – через подбородочную кость. Затем они скрепляются пластиной по наружной части и супраструктурой изнутри ротовой полости.

Для изготовления системы используются сплавы на основе титана, медицинская сталь, ХКС. Для ускорения процесса заживления поверхность изделия обрабатывается при помощи биологически активных составов, например, гидроксилапатитами.

Показания и противопоказания

Технология установки стержней подобного типа показана в следующих ситуациях:

• атрофия отростка нижней челюсти выраженного типа, что не дает возможности использования иных методик имплантации;
• противопоказания к применению способов восстановления кости и объема;
• риски повреждения нерва при установке обычных стержней.

Противопоказаний намного больше, они разделяются на системные, местные, абсолютные и относительные. К местным относится ситуация, при которой толщина отростка недостаточная и составляет до трех миллиметров при высоте не больше шести. Кроме того, местные противопоказания включают в себя наличие следующих проблем:

• бруксизм;
• аномалии прикуса разного типа и степени;
• гингивит;
• пародонтоз, пародонтит и другие болезни пародонта;
• артроз, артрит челюстного сустава.

В таких случаях имплантация может быт проведена после устранения проблем, выполнения санации ротовой полости или ремиссии имеющихся заболеваний.

Относительные и абсолютные противопоказания для данного типа имплантации объединяются в одну группу и включают в себя:

• болезни нервной системы;
• диабет любой формы;
• болезни сосудисто-сердечной системы, кроветворения;
• туберкулез;
• нарушения работы иммунной системы.

К группе системных противопоказаний относятся:

• беременность, период кормления грудью;
• инфекционные поражения в острой стадии;
• курение, злоупотребление спиртным, другие вредные привычки;
• остеопороз.

Преимущества и недостатки

К достоинствам использования такой методики относятся возможность установки при недостатке кости и выраженной атрофии, отсутствие необходимости пластики, переносе расположения нерва. Недостатков намного больше:

• травматичность хирургического вмешательства большая, затрагиваются большие объемы кости и тканей;
• риски осложнений;
• на подбородке остается рубец, то есть эстетика лица нарушается;
• к профессионализму врача предъявляются повышенные требования.

Подготовительный этап, установка и реабилитация

На этапе подготовки к процедуре выполняются следующие шаги:

• консультации, предварительный осмотр и сбор анамнеза;
• выполнение обследования, включая рентгеноскопию для оценки объема кости, выявления патологий и других проблем;
• выбор конструкции подходящего типа.

Для установки используется общая или местная анестезия, что зависит от разных факторов. Порядок действий будет следующим:

• проводится процедура скелетирование нижней челюсти на передней части около подбородочной линии, после выполнения разреза выполняется отслаивание лоскута;
• в кости при помощи бора и дрели делают два вертикальных отверстия, выходящие в область отростка, расстояние между ними должно соответствовать размерам соединительной пластины;
• стержни вводятся в подготовленные отверстия, фиксируются по наружной части;
• рана ушивается, при этом обеспечивается вывод стержней для дальнейшей установки протеза;
• выполняется крепеж элементов под коронки.

На период восстановления от Пациента требуется соблюдение рекомендаций врача по уходу за раной. Через неделю снимаются швы, затем на 10-14 день ставятся временные конструкции. Постоянные протезы можно крепить только через 3-4 месяца, когда область полностью заживет, а установленные стрежни пройду нормальную интеграцию в окружающие ткани.

Первое время Пациент может наблюдать отечность и болезненность. Но при правильном подходе и соблюдения протокола проблем и особых рисков нет.