CBW протезирование

Большинство существующих методов установки зубных несъемных протезов предусматривают предварительное обтачивание эмали зуба. Помимо того, что данная ткань не восстанавливается, болезненная процедура вызывает отечность тканей и чревата воспалением пародонта. Один из современных методов установки протезов – технология Crownless Bridge Works, при которой соседние единицы не подвергаются депульпации обтачиванию.

Общие сведения

Методика CBW позволяет устранять зубочелюстные дефекты без повреждения соседних коронок. С помощью технологии восстанавливают функциональность прикуса при отсутствии одного либо двух элементов ряда.

На прилегающих к проблемной единице зубах устанавливают опорные замочки, посредством которых фиксируют искусственную коронку.

Размеры замков, равномерно распределяющих жевательную нагрузку, не превышают 1,8 мм в длину и 1,2 мм в ширину. Протез на подобных опорах выдерживает механическое давление, превышающее естественной жевательное воздействие в три раза.

Конструктивные особенности

Основу конструкции составляют опорные микрозамки. Крепления фиксируют с помощью адгезивного состава, устанавливая их в высверливаемые на боковой поверхности малые каналы.

Искусственную коронку также изготавливают с матрицей в боковых отделах, которую дополнительно крепят в замках стоматологическим цементом.

Производят конструкции из титана и диоксида циркония, которые сочетаются с акриловыми, синтетическими, металлическими или керамическими коронками.

Преимущества

Преимущества CBW оцениваются в сравнении с другими способами протезирования.

• В сравнении с классическими протезами:

– минимальное препарирование коронки;

– отсутствие риска повреждения пульпы, нервного пучка, десенных тканей.

• По сравнению с вкладками:

– отсутствие давления на соседние ткани;

– зубы после снятия коронки не повреждаются;

– низкая стоимость.

• В сравнении с вживлением имплантатов:

– нет оперативного вмешательства;

– исключается период приживления;

– небольшое число противопоказаний;

– реставрируются зубы в зоне носовой пазухи;

– меньшее расстояние между коронками.

• По сравнению с адгезивами:

– большая устойчивость к механическому воздействию;

– равномерное распределение жевательной нагрузки.

Показания и противопоказания

Зубопротезирование с помощью CBW рекомендуют в следующих случаях:

• незначительная адентия;

• установка временной коронки на время вживления имплантата;

• несъемный комбинированный протез, требующий дополнения.

К противопоказаниям относятся:

– разрушение свыше трети опорного зуба;

– наличие старых, объемных пломб;

– значительное смещение опорной единицы в область протеза;

– истончение эмали;

– отсутствие свыше двух элементов зубочелюстного ряда.

Виды

Конструкции, применяемые в методике CBW, отличаются типом крепления.

1. При жесткой фиксации микрозамки и матрицы устанавливаются неподвижно. Данный тип крепления применяют при реставрации фронтальных зубов.

Преимущество крепления заключается в его невысокой стоимости относительно лабильного крепления.

Недостаток жесткой фиксации – отсутствие компенсации естественной подвижности коронки, риск разлома замков и матриц.

2. Лабильное соединение, обеспечивающее физиологическую подвижность искусственной коронки посредством торсионной втулки на ее матрице. Конструкция исключает поломку соединения и создает естественную ротацию и скольжение зуба, повышая комфорт при жевании.

Этапы установки

Двухэтапное CBW-протезирование проводят по следующему алгоритму:

1. На первом этапе:

– проводят рентгенографию, снимают оттиски с челюстей, подбирают оттенок протеза;

– выравнивают опорные зубы;

– препарируют канал проблемной единицы;

– высверливают микроканалы с апроксимальной (боковой) стороны соседних зубов на расстоянии не более 1 мм от десны;

– обрабатывают микроканалы антисептиком, протравливают, промывают и просушивают;

– вводят в микроотверстия незначительное количество цемента;

– устанавливают микрозамки, обработанные бондингом или праймером (средства для увеличения сцепления);

– излишки клеевого состава удаляют;

– снимают оттиски для производства протеза. При необходимости, фиксируют временные коронки.

2. Второй этап:

– устанавливают на рабочую область коффердам, предотвращающий попадание веществ на слизистые полости рта;

– обрабатывают искусственную коронку и опорные элементы адгезивным составом, просушивают;

– наносят на протез и микрозамки цементирующее вещество;

– аккуратными движениями, без давления, устанавливают конструкцию;

– воздействуют лампой для полимеризации клеящего состава;

– удаляют излишки цемента;

– посредством зонда проверяют окклюзию поверхностей.