Брекеты на внутреннюю сторону зубов

Коррекция прикуса вестибулярными брекетами, устанавливаемыми с наружной стороны зубных рядов, не всегда принимается пациентами по эстетическим соображениям. Для данных случаев разработаны конструкции, размещаемые с внутренней стороны зубов – лингвальные. По функциональности они не уступают традиционным брекетам, но превосходят их по эстетичности, поскольку невидимы при разговоре и улыбке.

Достоинства и недостатки

Помимо эстетики улыбки, преимущества лингвальных брекетов заключаются в следующем:

• Стабильность ортодонтической конструкции, которая адаптируется к внутренней поверхности зубных рядов. Посредством компьютерных технологий устройства моделируют по оттискам с челюстей пациентов.

• Возможно применение для исправления сложных патологий.

• Результат коррекции наблюдается пациентом с вестибулярной стороны, не нагруженной пластинками, дугами.

• Строение замков брекетов, взаимодействующих с ротовыми жидкостями, снижает риск развития кариеса.

К недостаткам относятся:

– высокая, относительно вестибулярных конструкций, стоимость;

– дискомфортный период адаптации, сопровождаемый речевой дисфункцией, появлением металлического привкуса;

– частые посещения клиники для контроля лечения, активации аппарата;

– вероятность установки дополнительных силовых элементов (эластомерных тяг, пружин).

После анализа результатов диагностики, стоматолог предлагает установку альтернативных вариантов – полупрозрачные (керамические, циркониевые) вестибулярные брекеты, элайнеры.

Показания и противопоказания

Установка лингвальных брекетов рекомендована в следующих случаях:

• деминерализация поверхности зубов. При установке брекетов с внутренней стороны процесс не усугубляется;

• сложная патология, не допускающая установку корректирующих конструкций с наружной стороны рядов;

• дефекты прикуса, искривление отдельных элементов, их группы;

• композитные пломбы, реставрационные материалы с вестибулярной стороны.

Посредством лингвальных брекетов устраняют значительные промежутки между зубами, неровность зубочелюстного аппарата, его асимметрию. Установка конструкции допустима при единичном отсутствии зубов, перед зубопротезированием, имплантацией в целях высвобождения пространства для размещения протеза.

Противопоказания включают:

– скученность зубов;

– заболевания десен (пародонтоз и др.);

– аллергические реакции на металл;

– несформированность зубных рядов до 11-летнего возраста;

– патологические узкая челюсть;

– присутствие невысоких коронок;

– дисфункция ВНЧС;

– болезни психического характера, в т.ч. эпилепсия.

Изготовление и установка

На первичном осмотре стоматолог оценивает состояние полости рта, составляет анамнез, выявляет вид дефекта прикуса, обсуждает объем работ.

• Пациент направляется на диагностические обследования (рентгенографию, радиовизиографию и др.). В части случаев делают фото анфас, профиль для контроля лицевой симметрии.

• Снимают оттиски с челюстей, которые отправляются зуботехнику для создания гипсовой модели, служащей для разработки конструкции брекетов, составления лечебного плана.

• С помощью компьютерной программы рассчитывают точки фиксации замков на поверхности зубов. Изготавливают комплект силовых дуг.

• Перед установкой брекетов полость рта пациента санируют, зубы реминерализуют.

Ортодонтическую конструкцию помещают на зубные ряды посредством силиконовых ключей, изготовленных на основании оттисков:

– наносят на замки клеящий состав;

– размещают замки на модели в рассчитанных точках фиксации;

– переносят конструкцию с помощью ключа в полость рта пациента;

– устанавливают силовую дугу.

Виды

На российском рынке стоматологии присутствуют лингвальные брекеты зарубежных производителей. Изделия отличаются производственной технологией, материалом изготовления, стоимостью.

• Win. Немецкая разработка, отличающаяся прочностью, особыми замками, наличием у основания брекетов специальной платформы.

• Incognito. Немецкие брекеты минимальной толщины изготавливают по оттискам с челюстей пациента. Золото-платиновый сплав характеризуется биосовместимостью, гипоаллергенностью.

• Stb. Американские лингвальные никеле-кобальтовые аппараты. Назубные пластины минимальных размеров универсальны, подходят для коррекции всевозможных клинических случаев. Имеющиеся на замках ограничители позволяют пациенту самостоятельно корректировать силовое воздействие дуги.

• In ovation L. Классическая конструкция американского производства. Отличается устройством замков, не задерживающих пищевые частицы, а также простотой установки.

• Forestadent 2D. Плоские брекеты из Германии, допускающие одновременное использование капп.