Брекеты и удаление зубов

Удаление проблемного зуба – крайняя мера, к которой прибегают после диагностики его нежизнеспособности. Однако коррекция прикуса ортодонтическими конструкциями невозможна при дефиците пространства в зубочелюстном ряду. В этом случае требуется экстракция здоровой единицы для устранения патологий прикуса, чреватых серьезными осложнениями.

В каких случаях необходима экстракция

Удаление необходимо, если в челюсти недостаточно места для перемещения зубов в физиологически правильное положение. В противном случае ортодонтические лечение будет нецелесообразным – зубы будут либо оставаться на местах, либо смещаться в сторону.

Неисправленные дефекты прикуса приводят к следующим осложнениям:

– заболевания зубов и десен, частый кариес;

– дисфункция ВНЧС;

– повышенная истираемость эмали;

– нарушение осанки, проблемы в позвоночнике;

– лицевая асимметрия;

– заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

К показаниям для удаления зуба перед установкой брекетов относятся:

• нарушение окклюзии;

• недоразвитие одной из челюстей;

• скученность элементов зубочелюстного ряда;

• сверхкомплектные или крупные единицы.

Какие зубы удаляют

Вид и количество единиц, подлежащих экстракции, определяется типом патологии прикуса. Чаще удаляют премоляры и моляры, реже – элементы, расположенные в зоне улыбки.

• Зубы мудрости. Третьи моляры – полноценные элементы зубочелюстного аппарата. Однако при вынужденной экстракции на них обращают внимание в первую очередь по следующим причинам:

– в силу позднего прорезывания (до 30 лет) зубы мудрости нивелируют результаты ортодонтического лечения, проведенного ранее;

– прорезывание восьмерок в 75% случаев сопровождается осложнениями, что также воздействует на местоположение элементов зубного ряда;

– ретинированные (непрорезавшиеся) зубы мудрости не становятся частью окклюзии, оставаясь рудиментарными единицами.

При отсутствии третьих моляров, либо в случаях недостаточности их экстракции для коррекции патологии прикуса – удаляют другие единицы.

• Первые премоляры. У четверок короткие корни, поэтому они легко извлекаются. Однако единицы, соседствующие с клыками, не отвечают за жевательную функцию, и их утрата не отразиться на самочувствии пациента.

• Вторые премоляры. Пятые элементы зубных рядов больше четвертых, однако их отсутствие визуально не замечается при разговоре, улыбке.

• Резцы, клыки. Фронтальные зубы в зоне улыбки затрагивают при отсутствии альтернативных вариантов.

• Первые моляры. Здоровые шестые жевательные зубы, со сложными корнями, удаляют в крайнем случае. Это сложная операция, а оставшиеся лунки долго заживают.

• Вторые моляры. Экстракция возможна при наличии по соседству зуба мудрости, который возьмет на себя часть жевательной нагрузки.

Выбор элементов для высвобождения пространства в зубочелюстном ряду также зависит от дефекта прикуса:

– премолярами жертвуют при дистальном, перекрестном нарушении окклюзии;

– премолярами и клыками – при скученности, протрузии, открытом прикусе;

– нижними резцами, вторыми молярами – при мезиальном дефекте.

Лечение брекетами после экстракции

Удаление зубов перед ношением брекетов сокращает продолжительность периода коррекции. После ликвидации скученности, процесс перемещения единиц сокращается на два и больше месяцев.

Оставшееся между зубами пространство устраняется при смещении зубов, в процессе ортодонтического лечения. Его ликвидация происходит за 3–6 месяцев, в зависимости от удаленного элемента. Скорость замещения высвобожденного пространства – около 1 мм в месяц.

Удаление выбранных единиц проводят за 7 дней до установки брекетов.

Как избежать удаления

Предупредить ситуацию выбора здорового зуба для удаления могут только родители, следящие за стоматологическим здоровьем своих детей.

Ребенка впервые отводят в стоматологическую клинику в 2–3 года, для выявления предпосылок к появлению зубочелюстных патологий.

Поводом для обращения к врачу может быть появление у ребенка следующих симптомов:

1. Вредные привычки – сосание пальца, пряди волос, обгрызание карандашей, привыкание к соске. Недоразвитию челюстей способствует также неправильное искусственное вскармливание.

2. Появление ротового дыхания вследствие заболеваний дыхательной системы (воспаление аденоидов, частые простуды).

3. Неверная поза во сне (запрокидывание головы, подкладывание под щеку ладоней и др.).

4. Нарушение осанки.

Перечисленные признаки способствуют аномальному развитию зубочелюстного аппарата, ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).

Устраняют негативные факторы с помощью миогимнастики, вестибулярных пластинок, трейнеров.