Брекеты представляют собой конструкцию из пластинок, устанавливаемых на элементы зубных рядов, объединяемых силовым элементом – дугой. Давления дуги достаточно для постепенного смещения искривленных зубов в физиологически верное положение. Устанавливают ортодонтическую конструкцию пациентам любого возраста, однако лечению прикуса сформированного зубочелюстного аппарата присущи некоторые особенности.
Дефекты прикуса могут быть явными либо незаметными при разговоре, улыбке. В последнем случае патологии выявляются на приеме у ортодонта, после диагностических исследований. Показания для установки брекетов включают:
• скученность элементов зубного ряда;
• промежутки между зубами (диастема, тристемы);
• наклон единицы наружу, в сторону полости рта;
• поворот элемента вокруг своей оси;
• чрезмерное выдвижение челюсти;
• дефекты смыкания рядов и др.
Пренебрежительное отношение к окклюзионным патологиям создает ряд дополнительных проблем:
– неравномерная жевательная нагрузка провоцирует кариозные поражения, гингивит, пародонтит и проч. заболевания;
– сдавливание суставов, лицевого нерва вызывает суставные, головные боли;
– искривленные элементы препятствуют тщательной гигиене полости рта;
– недостаточное пережевывание приводит к болезням ЖКТ.
Ношение корректирующих ортодонтических аппаратов усложняется из-за сформированности скелетных структур.
• Продолжительность лечения незначительных дефектов – не меньше одного года. Сложные патологии требуют ношения несъемной конструкции на протяжении двух–трех лет.
• При дефиците пространства для смещения зубов –1–2 элемента ряда удаляют.
• При частичной адентии (отсутствии зубов), наличии протезов – требуется установка дополнительных силовых элементов (эластомерных тяг, пружин).
• После снятия брекетов необходима ретенция (закрепление результатов), поскольку смещенные единицы стремятся к возврату в исходное положение.
Тип несъемной ортодонтической конструкции подбирает ортодонт на основании клинической картины, пожеланий пациента.
1. Металлические. Наиболее распространенные брекеты, устраняющие сложные дефекты прикуса.
Достоинства:
• невысокая стоимость вестибулярных аппаратов;
• прочность, надежность;
• простота фиксации в полости рта.
Недостатки:
– видимость окружающим при разговоре, улыбке;
– вероятность появления аллергической реакции на металл.
2. Керамические. Конструкции из керамических назубных пластинок, объединенных металлической дугой.
Достоинства:
• эстетика улыбки;
• биосовместимость.
Недостатки:
– относительная хрупкость, риск поломки;
– невозможность повторной фиксации – при отклеивании пластинки потребуется покупка нового брекета;
– восприимчивость к пищевым красителям, ограничения в пищевом рационе.
3. Циркониевые. Брекеты из синтезированных сапфиров аналогичны керамическим, но с высшими эстетическими характеристиками.
Достоинства:
• гипоаллергенность;
• невосприимчивость к пищевым красителям.
Недостатки:
• высокая стоимость.
4. Комбинированные. Ортодонтические конструкции, в которых во фронтальной зоне рядов устанавливают эстетические брекеты, в боковых – металлические.
При невидимости нижнего ряда зубов, возможна установка только на верхнюю челюсть.
Достоинства:
• эстетичность;
• невысокая стоимость (относительно эстетических аппаратов);
• универсальность, результативность лечения;
• прочность.
Недостатки:
– установка требует специальных навыков, услуга доступна не во всех клиниках.
5. Лингвальные. Металлические брекеты, фиксируемые с внутренней, оральной, стороны зубных рядов.
Достоинства:
• невидимость для окружающих;
• прочность, надежность;
• возможность установки на одну челюсть;
• результативность лечения.
Недостатки:
– наиболее дорогостоящие ортодонтические конструкции;
– сложный гигиенический уход;
– длительный период адаптации, речевая дисфункция, микротравмы слизистых;
– услуга по установке предоставляется не во всех клиниках из-за сложности процесса.
Результаты коррекции прикуса брекетами во взрослом возрасте зависят от соблюдения пациентами стоматологических требований.
1. Регулярная гигиена полости рта с использованием дополнительных приспособлений:
– дентального ершика;
– ирригатора,
– зубной нити.
2. Ограничения в рационе питания:
– отсутствие твердой, крупнокусковой, тягучей пищи (сухарики, стейк, конфеты с нугой и т.п.);
– употребление красящих напитков (кофе, черный чай, соки) через трубочку.
3. Посещение стоматологической клиники согласно графику, составленному врачом. Пропуск назначенного приема чреват удлинением продолжительного периода коррекции.