Для исправления аномалий прикуса у детей чаще используют вестибулярные лигатурные металлические конструкции. Прочные аппараты относительно легко фиксируются, не требуют особого ухода, демонстрируют благоприятные результаты в сложных клинических случаях. Еще одно преимущество металлических брекетов – доступная стоимость.
Существенный недостаток вестибулярных металлических конструкций – видимость при разговоре, улыбке. Подростки, опасаясь насмешек ровесников, могут отказываться от ортодонтического лечения. В подобных случаях врач, учитывая результаты диагностики, должен предложить аналоговые брекеты.
• Пластиковые. Недорогая возможность создать психологический комфорт у ребенка в период лечения, поскольку цвет назубных пластин подбирается под оттенок эмали. Силовая дуга также выкрашивается в белый цвет. Пластик – непрочный материал, поэтому брекеты из него производят большей толщины. Устанавливают при незначительных дефектах прикуса.
• Керамические, сапфировые. Эстетические дорогостоящие брекеты, имитирующие естественный оттенок зубов. Устанавливают для исправления незначительных, средних патологий.
• Комбинированные. Конструкции, в которых сочетаются эстетические (на передних зубах) и металлические (на боковых, жевательных единицах) материалы. Стоимость лечения – компромиссный вариант между металлическими и эстетическими аппаратами.
• Лингвальные. Наиболее дорогие металлические брекеты, устанавливаемые с внутренней стороны зубов. В период лечения допустимо играть на духовых инструментах, заниматься контактным спортом, однако период адаптации сложен даже для взрослых пациентов.
Брекет-системы для подростков конструктивно не отличаются от взрослых аппаратов. Различия заключаются в ортодонтическом подходе:
• давление силовой дуги на подростковые зубы меньше. Это обусловлено пористостью костных структур, риском чрезмерного смещения элементов зубного ряда, повреждением коронок, корней, окружающих тканей;
• период коррекции у детей занимает на 6–12 месяцев меньше, чем у взрослых. Несформированные скелетные кости детей достаточно подвижны для скорого перемещения;
• ретенция (закрепления результата коррекции) у подростков происходит скорее. При этом допустимо, в отличие от взрослых, применять съемные ортодонтические устройства.
Конструкции брекетов устанавливают при наличии следующих факторов:
1. Имеется полный комплект постоянного прикуса, кроме зубов мудрости (восьмерок). В противном случае вновь прорезавшиеся элементы сместят выровненный ряд, вызвав очередное искривление.
2. Высоты короночной части достаточно для фиксации брекетов.
3. Прочности эмали достаточно для длительного удержания силовой конструкции.
4. Корни зубов достигли определенной длины, иначе под давлением брекетов их ткань способна рассосаться.
Необходимые условия формируются к 12–14-летнему возрасту.
Ношение брекетов – часть ортодонтической коррекции. При выявлении дефектов в раннем возрасте, используют соответствующие методы лечения:
– устраняют вредные привычки (сосание посторонних предметов);
– лечат дыхательные, костные аномалии;
– укрепляют лицевую мускулатуру с помощью миогимнастики;
– носят съемные функциональные устройства.
Длительность ношения брекетов в подростковом возрасте зависит от сложности аномалии. Легкие дефекты устраняют за 8–12 мес., на коррекцию сложных затрачивают до 3 лет.
Продолжительность лечения также зависит от типа ортодонтической конструкции. Ношение пластиковых, керамических, сапфировых, лингвальных брекетов продлевает лечение на 4–6 мес.
Ориентировочные сроки устанавливает врач на основании результатов диагностики, разработанной тактики лечения. К озвученному периоду добавляют 6 мес., учитывая непредвиденные перерывы в ношении устройства (поломки и проч.).
Несъемные ортодонтические аппараты требуют внимательного отношения к рациону питания, тщательного соблюдения гигиены полости рта.
1. Исключить употребление жесткой, тянущейся, крупнокусковой пищи, пигментирующих напитков. Родители должны пресекать приобретение подростками сухариков, жевательных резинок, конфет с нугой, сладкой газированной воды.
2. Регулярно чистить ротовую полость утром и перед сном. Использовать дополнительные средства – монопучковую, V-образную зубные щетки, дентальный ершик, ирригатор.
3. После каждого приема пищи – выполаскивать ее частицы.
При отклеивании брекета – немедленно обращаться к лечащему ортодонту. Прерывание процесса смещения зубов чревато удлинением периода ортодонтического лечения.