Артрит ВНЧС

Патология соединительного сустава между нижней челюстью и височной костью. В стадии обострения отмечаются следующие симптомы:

• интенсивная боль в пораженном участке;
• припухлость кожных покровов над суставом;
• ограничение движений при размыкании и смыкании челюсти;
• повышенная базальная температура.

Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациента, проводит осмотр, назначает компьютерные исследования.

Методы лечения болезни:

• челюстная иммобилизация;
• антибиотикотерапия;
• местное введение кортикостероидов;
• миогимнастика;
• физиотерапевтические мероприятия.

Формы патологии

Течение болезни может быть:

• инфекционным;
• неинфекционным.

Заболевание может носить острую либо хроническую форму. Острый артрит часто сопровождается гнойным или серозным воспалительным процессом.

Факторы развития

При инфекционном течении артрита возбудители поражают сустав несколькими путями:

• контактным (при отите, остеомиелите, фурункулезе наружных органов слуха и др.);
• непосредственным (инфекция попадает в сустав вследствие пункции ВНЧС, перелома подвижной челюсти, травмировании и пр.);
• гематогенным (при ангине, туберкулезе, кори, дифтерии и других инфекционных болезнях).

Реактивная форма артрита наблюдается при хламидиозе, краснухе, вирусном гепатите и других инфекциях. Ревматоидный артрит может переходить и на другие суставы. Острая травматическая форма патологии может развиваться вследствие механических повреждений суставов.

Симптоматика

Основным клиническим признаком артрита ВНЧС является резкая пульсирующая боль в суставе и близлежащих отделах. Острые болевые ощущения возникают при попытке открытия и закрытия рта.

Может наблюдаться кожная гипермия, отечность, боль при пальпации.

На фоне гнойного артрита ВНЧС наблюдаются:

• лихорадка;
• плотный инфильтрат в области пораженного отдела;
• посинение и покраснение кожных покровов.

Хронический артрит сопровождается:

• менее выраженными болевыми ощущениями;
• ограничение подвижности челюстей;
• чувство сжатия в суставе;
• шум в ушах.

Больной не может полностью открыть рот, а движение челюсти сопровождается нехарактерным щелканьем, хрустом.

Клинические проявления травматического артрита:

• сильная боль;
• ограничение подвижности нижней челюсти;
• разрыв связок;
• внутреннее кровоизлияние.

Диагностика

В зависимости от характера поражения ВНЧС, диагностика может проводиться врачами следующих профилей:

• стоматология;
• ревматология;
• фтизиатрия;
• отоларингология;
• инфекция;
• травматология;
• дерматовенерология.

Диагностика проводится на основании:

• рентгена;
• компьютерной томографии сустава;
• ПЦР, ИФА исследований.

Терапевтические мероприятия

Первым этапом лечения артрита ВНЧС независимости от формы течения является иммобилизация челюсти. Поврежденный сустав необходимо оставить в покое на несколько дней.

На нижнюю челюсть пациента стоматолог накладывает пращевидную накладку или шину, а также межзубную пластину для разделения челюстей. Кроме того, пациенту назначают прием полужидкой пищи.

Терапия травматических артритов:

• холодные компрессы на протяжение 2-3 дней;
• обезболивание;
• физиотерапевтические процедуры (лечебные грязи, электрофорез и др.);
• массаж жевательной мускулатуры;
• миогимнастические упражнения.

При острых артритах назначаются:

• прием антибиотиков;
• местные инъекции;
• кортикостероиды;
• НПВС;
• хондопротекторы;
• физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры, ультрафонофорез, парафинотерапия, иглоукалывание).

Для устранения очага воспаления при гнойной форме артрита проводят незамедлительное вскрытие с последующим дренажем.

Пациентам с хроническими артритами необходимы следующие мероприятия:

• ЛФК;
• массаж;
• санация ротовой и носовой полости;
• рациональное протезирование зубов.

Профилактика

При подозрении на артрит ВНЧС следует немедленно обратиться к врачу. Это опасное заболевание, требующее безотлагательного лечения. Инфекционные и травматические формы подлежат лечению. Что касается хронического воспаления, высока вероятность образования анкилоза костей, при котором требуется оперативное вмешательство.

Рекомендации для профилактики:

• своевременная санация очагов скопления гноя;
• лечение инфекционных процессов;
• избежание травм.