Аппараты Курляндского

Ортодонтические устройства советского ученого В.Ю. Курляндского востребованы и в наши дни. Аппараты, отличающиеся конструктивными особенностями, используются для коррекции разных зубочелюстных патологий. Наиболее известные – изделия со съемными направляющими петлями и статично фиксируемая каппа.

Виды и назначение

К наиболее упоминаемым изобретениям Курляндского относятся следующие аппараты:

1. Конструкция, оснащенная снимающейся петлей направляющего воздействия.

Нижнечелюстное частично-съемное устройство предназначено для коррекции ретрузии (уклон в оральном направлении) резцов верхней челюсти.

Металлическое изделие состоит из следующих элементов:

• съемной петли-площадки, устанавливаемой под уклоном;

• несъемной части, которую образуют коронки для нижних резцов, вестибулярная дуга и лингвальные вертикальные трубки для установки петли.

В ходе коррекционного лечения петля, при смыкании челюстей, воздействует на верхнечелюстные резцы, принуждая их смещаться наружу. При этом вестибулярная дуга вовлекает нижние резцы и клыки в создание анкоража (противодействующей силы).

2. Ортодонтическая коронка, оснащенная съемной петлей направляющего воздействия. Устройство для смещения дистопированных элементов зубного ряда в сагиттальном направлении.

Металлическую ортодонтическую коронку оснащают с вестибулярной стороны вертикальной трубкой для установки наклонной петли. Последняя охватывает четыре фронтальные единицы, создавая анкораж.

При смыкании челюстей петля упирается в передние зубы, вынуждая дистопированный зуб с коронкой смещаться в сагиттальном направлении.

3. Аппарат для коррекции открытого прикуса. Несъемная каппа, фиксируемая посредством цемента, охватывает резцы и первые премоляры.

Пластмассовое устройство предназначено для разобщения окклюзии, смещения фронтальных единиц и вертикального развития боковых альвеол.

Принцип коррекции основан на разобщении окклюзии между жевательными антагонистами и контактировании передних зубов. Тем самым создаются условия для вертикального роста боковых альвеолярных возвышенностей и сдерживание их развития во фронтальной зоне зубочелюстного аппарата.

Показания и противопоказания

При составлении тактики лечения врач обращает внимание на следующие симптомы:

– жалобы на проблемы при откусывании и пережевывании пищи;

– микротравматизация языка клыками, сдвинутыми внутрь;

– чрезмерное развитие нижней челюсти, недоразвитие верхней;

– межзубные зазоры между дистопированными и нормальными единицами;

– плохое состояние периодонта;

– подвижность элементов зубного ряда;

– неэстетичная улыбка;

– дисфункция речи.

Съемно-несъемную конструкцию Курляндского назначают пациентам в период сменного и постоянного прикуса в следующих случаях:

• недостаточное развитие верхней челюсти во фронтальной зоне;

• сужение верхней зубочелюстной дуги;

• сверхкомлектные единицы;

• патологии зачатков постоянных зубов;

• преждевременная потеря молочных единиц;

• дефекты прикуса, спровоцированные вредными детскими привычками (сосание пустышки, обгрызание карандашей и др.);

• дыхание через рот;

• позднее прорезывание постоянных фронтальных зубов.

При переходе перечисленных патологий в сложную форму, устанавливают ортодонтические аппараты механического воздействия.

Противопоказания к коррекции аппаратом Курляндского включают:

– хронические системные болезни;

– психические расстройства;

– онкологические новообразования;

– заболевания периодонтальных, пародонтальных структур и др.

Изготовление и установка

Съемно-несъемное изделие изготавливают в следующей последовательности:

1. Снимают оттиски с челюстей пациента, создают по ним гипсовые модели.

2. Изготавливают коронки на нижнечелюстные резцы, устанавливают на модель.

3. Из проволоки формируют вестибулярную дугу для шести передних единиц, припаивают ее с наружной стороны коронок.

4. Изготавливают трубки для дуги, припаивают с внутренней стороны коронок.

5. Производят направляющую петлю, создавая необходимый наклон на гипсовой модели.

Диокклюзионную каппу создают по следующему алгоритму:

1. Снимают слепки с челюстей пациента, формируют модель из гипса.

2. Моделируют каппу из воска.

3. Загипсовывают конструкцию.

4. Расплавляют воск в горячей воде.

5. Заполняют возникшую полость пластиковым составом.

6. Полимеризуют.

7. После извлечения заготовки – обрезают, шлифуют.

8. Применяют в полости рта пациента, подгоняют, фиксируют цементирующим составом.

Результат коррекции устройствами Курляндского зависит от грамотности их изготовления и активации, соблюдения пациентами установленного графика ношения.