Аппаратное лечение прикуса

Основной метод коррекции дефектов прикуса – ношение ортодонтических аппаратов. Механическое воздействие на альвеолярные ткани позволяет достичь, особенно у детей и подростков, желаемых результатов. Ношение конструкций взрослыми пациентами тоже приводит к успеху, но в части случаев требует комбинации с хирургическими методами лечения.

Классификация

Ортодонтические устройства подразделяются на следующие виды:

1. По назначению:

– для профилактики;

– для коррекции;

– для ретенции (закрепления достигнутого лечением результата).

2. По принципу воздействия:

– механические. Силовое давление создают эластомерные тяги, винт, дуга, пружина;

– функциональные. Перемещение зубов осуществляется жевательными, мимическими мышцами пациента;

– функционально-направляющие. Конструкции, в которых сочетается давление жевательной мускулатуры и направляющих его пластинок;

– комбинированные. Аппараты, основанные на комбинации силовых усилий механического, функционального, функционально-направляющего характера.

3. По методу фиксации:

– несъемные;

– съемные;

– комбинированные.

4. По месту положения:

– внутриротовые;

– внеротовые.

Показания и противопоказания

Ношение ортодонтических конструкций рекомендовано в следующих случаях:

• профилактика зубопротезирования в детском возрасте;

• проблемы прорезывания постоянного прикуса;

• резцовая протрузия;

• дефекты прикуса, окклюзии;

• деструктивные детские привычки (сосание, обгрызание посторонних предметов);

• непропорциональное развитие челюстей;

• дыхание через рот.

К относительным противопоказаниям относятся:

– недостаточная гигиена полости рта, кариес;

– бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами);

– металлические имплантаты в зоне перемещения элементов ряда.

Перечень абсолютных противопоказаний включает:

– проблемы регенерации костной ткани;

– болезни кроветворения;

– онкологические новообразования;

– психические расстройства и др.

Виды

Сегодня, из множества ортодонтических конструкций, в большинстве случаев используют приведенные ниже аппараты.

1. Несъемные. Устройства, устанавливаемые на весь период лечения.

• Энгля. Аппарат для перемещения дистопированных единиц с помощью эластомерных тяг или проволочной лигатуры.

• Дерихсвайлера. Конструкция с винтом для коррекции суженной верхней челюсти.

• Брекеты. Система назубных замков, объединенных корректирующей дугой. Устанавливается с вестибулярной или лингвальной стороны зубных рядов.

2. Съемные. Конструкции на пластине, извлекаемые во время гигиены полости рта и приема пищи. Силовые элементы представлены следующими типами:

• Вестибулярная дуга для устранения протрузии резцов верхней челюсти.

• Протрагирующие (толкающие) пружины для устранения ретрузии резцов на верхней челюсти.

• Рукообразная пружина, пружинящий рычаг – для смещения группы зубов.

• Ортодонтический замок для расширения зубного ряда на верхней челюсти.

3. Функционально-направляющие:

• Каппа Шварца с наклонной площадкой для нижней челюсти. Устройство может быть съемным и несъемным.

• Пластина с надкусочными площадками для устранения вертикальных патологий (удлиненные или укороченные альвеолярные возвышенности).

4. Функциональные. Вестибулярные пластины, корректирующие дефекты прикуса посредством жевательной мускулатуры пациента:

• Кербитца – для исправления протрузии резцов верхней челюсти, коррекции дистального прикуса и др.

• Крауса. Пластина с заслонкой для языка.

• Шонхера. Штампованное изделие в трех типоразмерах для профилактики дефектов прикуса.

5. Комбинированные. Аппараты, сочетающие механические и функционально-направляющие усилия:

• Брюкля. Нижнечелюстная пластина с площадкой и вестибулярной дугой.

• Башаровой. Конструкция из площадок в виде полосок, объединенных вестибулярной дугой для обеих челюстей.

• Активаторы, бионаторы. Устройства для верхней и нижней челюсти из пластин, силовых элементов, окклюзионных накладок (Андрезена-Гойпля, Вундерера и т.д.).

Задача активаторов – нормализация прикуса в вертикальной, трансверзальной и дистальной плоскостях следующим образом:

– разобщение прикуса;

– увеличение, уменьшение смещения единиц в вестибулярном направлении;

– стимуляция или ограничение развития одной из челюстей.

Бионаторы, в отличие от активаторов, не оснащаются механическими элементами (кроме вестибулярной дуги). Устройства предназначены для следующих целей:

– предотвращение нахождения в зоне окклюзии (смыкания зубов) языка, щек, губ;

– формирование физиологически правильного положения языка в полости рта;

– стимуляция смыкания губ;

– устранение протрузии передних единиц и др.