Аппарат Шварца

Терапия зубочелюстных патологий проводится преимущественно аппаратным способом. Ортодонтия как отдельное направление стоматологии начала развиваться с 1728 года. Этому способствовал выход книги Пьера Фошара «Дантист Хирург», целую главу которой автор посвятил выравниванию зубов.

Сегодня стоматология предлагает пациентам широкий выбор ортодонтических аппаратов.

Общее представление и назначение

«Аппарат Шварца» - сборный термин, обозначающий ряд ортодонтических устройств разной конструкции и назначения. Перечень аппаратов:

• Каппа Шварца – прибор, применяющийся для коррекции мезиального прикуса, предназначенный для ношения на НЧ.
• Пластинка Шварца, оснащенная вестибулярной дугой. Показания к применению: лечение дистального прикуса. Крепится на верхний ряд.
• Двухчелюстной моноблок Шварца – способствует формированию нового прикуса, определенного в положении сагиттального смещения нижней челюсти.

Под указанную категорию подпадают также ортодонтические устройства, систематизированные исследователем. В статье рассматриваются конструктивные особенности и применение каппы Шварца.

Это функционально-направляющее ортодонтическое устройство несъемного типа. Конструкция надевается на 4-6 элементов фронтальной зоны, способствует устранению ретрузии единиц верхней челюсти и сдерживает рост НЧ. Подходит к применению на молочных и постоянных зубах.

Корректирующее усилие обеспечивается при сжимании пациентом челюстей. При закрывании рта наклонная платформа упирается в верхние клыки и резцы, отклоняя их кпереди. Через устройство передается давление верхнего зубного ряда на НЧ, ограничивая ее рост.

Основные характеристики

Конструкции изготавливаются методом штамповки или литья. В качестве материала используеться пластмасса, нейзильбер или дюралюминий. Специалисты предпочитают создавать каппы из пластмассы. Подобные модели проще снимаются с зубного ряда после завершения лечения и отличаются доступной стоимостью. Приспособление фиксируется при помощи стоматологического цемента.

Основной рабочий элемент каппы – наклонная площадка. Угол наклона к оси зубов составляет от 45⁰ до 65⁰.

В ходе терапии наклонная площадка подвергается коррекции путем шлифования. За счёт этого обеспечивается необходимое воздействие на перемещаемые элементы.

Показания и противопоказания

Каппа предназначена для исправления мезиального прикуса. Патология характеризуется выдвижением кпереди НЧ и отклонением назад фронтальных единиц ВЧ.

Узким показанием к назначению конструкции является ретрузия резцов и клыков ВЧ, без дефектов нижней челюсти. Требуется соблюдение определенных условий:

• Наличие пространства для размещения перемещаемых единиц во фронтальной зоне верхней зубной дуги.
• Определенные показатели ретрузии резцов и клыков.

Конструкцию запрещено применять при глубоком обратном прикусе и выраженном сагиттальном проеме между резцами. Для указанной патологии используются активные ортодонтические приборы, обладающие механическим принципом функционирования.

Изделие не применяется при наличии относительных или абсолютных противопоказаний к проведению ортодонтического лечения: системные заболевания, плохая гигиена ротовой полости, временный прикус, стоматологические болезни. Решение проводить ли лечение остается за стоматологом.

Алгоритм изготовления и установки

Процесс изготовления изделия состоит из последовательных этапов:

1. Диагностика. Врач собирает анамнез, проводит осмотр и обследование пациента. В ходе клинического осмотра оценивается наличие патологии, число, положение и состояние зубов.
2. Функциональные пробы. При наличии мезиального прикуса пациент испытывает затруднения в процессе откусывания и пережевывания пищи, нарушается глотание и речь. Врач просит больного движением НЧ совместить режущие кромки верхних и нижних элементов. 
3. Телерентгенография. Рентген-снимок головы пациента.
4. Подготовка ротовой полости. Стоматолог проводит лечение стоматологических заболеваний, профессиональную чистку зубов и реминерализирующую терапию.
5. Снятие оттисков с обеих челюстей больного.
6. Лабораторный этап. Каппа изготавливается зубным техником в условиях зуботехнической лаборатории.
7. Установка. Фиксация изделия на зубах при помощи цемента.

Процесс создания полимерной конструкции при помощи технологии литья проводится следующим образом:

• отливка моделей челюстей по оттискам;
• установка модели и проверка на окклюдаторе;
• обжим нижних элементов моделировочной восковой пластинкой (0,6-0,75 мм толщиной);
• моделирование воском элементов НЧ;
• отливка устройства;
• шлифовка и полировка.

Правила ношения

Срок применения изделия зависит от степени выраженности патологии. Перемещение единиц из орального в нормальное положение длится от 1 до 1,5 лет при сменном прикусе и до 1,5 лет - при постоянном.