Аппарат Норда

Ссуженные челюсти встречаются в 60% аномалий зубочелюстного аппарата. Коррекция верхнечелюстной аномалии считается более сложной, чем нижней. В этом случае устанавливается аппарат Норд, способствующий расширению нёбного соединения.

Общие сведения

Аппарат Норд (дерихсвайлер) позволяет скорректировать верхнюю челюсть в короткий срок с помощью механического воздействия, расширяющего ее по срединному нёбному шву с разрывом или без такового.

Корректирующую конструкцию изготавливают в лабораторных условиях по оттискам челюстей пациента.

Конструкция дерихсвайлера состоит из следующих элементов:

– опорных узлов из металлических колец или коронок, фиксируемых на жевательных зубах;

– расширяющего механизма из двух направляющих и винта. С помощью последнего создается давление, требуемое для расширения срединного шва;

– акриловых сегментов, соединяющих конструкцию в единое целое. Передача расширяющей силы происходит за счет опоры акриловой основы на зубные единицы.

Для усиления лечебного эффекта, в зависимости от сложности патологии, конструкцию дополняют крючками для пружин или эластичных тяг.

При неявно выраженной аномалии конструкцию оснащают лишь двумя опорными кольцами. В случае необходимости, на опорную часть устанавливают накладки.

Показания и противопоказания

Ношение аппарата Норд рекомендовано в период сменного или сформированного прикуса при сужении верхней челюсти на 5 и более миллиметров, а также в следующих случаях:

• скученность передних зубов верхнего ряда;

• укороченная зубная дуга;

• перекрестный прикус;

• моляры и премоляры в мезиальном положении;

• иные патологии, провоцирующие сужение верхней челюсти.

К относительным противопоказаниям относится период молочного прикуса, поскольку аппарат оказывает влияние на зачатки постоянных единиц.

Постоянные противопоказания включают следующие патологии:

– выраженная верхнечелюстная асимметрия;

– нарушение окклюзии резцов;

– выпуклые формы черепа;

– непропорциональность скелетных костей.

Принцип действия

Скорому расширению верхней челюсти при лечении аппаратом Норд способствует давящая сила, воздействующая на срединный нёбный шов.

Активируют конструкцию посредством поворота винта 1–2 раза в сутки. В зависимости от степени патологии, угол поворота составляет 180° или 270°. Регулярную активацию проводят на протяжении 14–28 дней, после чего конструкцию оставляют в покое на период лечения – 3–6 месяцев.

За время ношения устройства Норд ткани нёбного шва перестраиваются и сращиваются. Этот период также необходим для предупреждения возможного возврата челюсти в аномальное положение.

Достоинства и недостатки

Преимущества коррекции зубочелюстного аппарата с помощью устройства Норд отмечены и ортодонтами, и пациентами.

• При грамотном изготовлении, установке и активации, положительный результат лечения отмечается почти во всех случаях использования конструкции.

• Дерихсвайлер не препятствует ношению других ортодонтических конструкций. При установке брекетов, пружин, эластичной тяги лечебный эффект возрастает, а его продолжительность сокращается.

• Результаты коррекции заметны в первые 2–4 недели ношения, после чего аппарат не требует регулярной активации.

• Норд не оказывает негативного влияния на зубную эмаль.

• Конструкция не препятствует ежедневным гигиеническим процедурам по уходу за ротовой полостью.

• Компактные размеры изделия способствуют быстрой адаптации пациента к присутствию инородного предмета.

К недостаткам ношения Норд относятся следующие отрицательные последствия:

– вследствие высокой компрессии возможно негативное воздействие на пародонтальные ткани;

– альвеолярные отростки способны изменить форму, изогнуться;

– вероятно смещение опорных зубов вверх, возникновение открытого прикуса;

– продолжительный период ретенции может вызвать чрезмерное расширение.

Лечение

Фиксирующие кольца либо коронки крепят на опорных зубах с помощью стоматологического цемента. В первые несколько часов после активации аппарата пациент может испытывать дискомфорт, болезненность, вызванные повышенным давлением на зубной ряд. Часть пациентов жалуется на дисфункцию жевания, речи. Возможно повышение слюноотделения (гиперсаливация).

Для снижения адаптационного дискомфорта рекомендуется употреблять в этот период мягкую пищу, отдавая предпочтение кашам, пюре, котлетам, сокам.

Скорому восстановлению речи способствует чтение вслух.

Для уменьшения трения выступающих элементов конструкции о мягкие ткани полости рта рекомендуется использовать медицинский воск.

По окончании периода активации (до 4-х недель) аппарат Норд носят 6 месяцев для наращивания твердой ткани в области нёбного шва.