Аппарат Марко Росса

Аномально суженную верхнюю челюсть расширяют в период сменного прикуса, до 11–12 лет. Расширение верхнечелюстного пространства – отработанная процедура, применение которой приносит 100%-ный результат. Для коррекции используют различные устройства, один из которых разработан стоматологическим ортодонтом Марком Россом.

Общие сведения

Верхнечелюстной расширитель Росса используют для коррекции верхней челюсти в возрасте 5–12 лет, в период формирования костной структуры человека.

Устройство представляет собой одночелюстную пластинчатую несъемную конструкцию, устанавливаемую с опорой на молочные моляры и клыки.

Изготавливают аппарата Росса в лабораторных условиях по оттиску с верхней челюсти пациента.

Конструкцию расширителя составляют следующие элементы:

1. Две пластины из акрила, объединяющие все компоненты конструкции в единый аппарат. Обеспечивают передачу расширяющей силы от винта к опорным единицам.

2. Винт Хайрекса. Создает расширяющее усилие, под действие которого увеличивается зазор в нёбном шве.

3. Два металлических кольца для крепления на опорных молярах.

4. Две металлические лапки, передающие расширяющее усилие на клыки.

Показания

Ношение аппарата Росса назначается после диагностики верхнечелюстного сужения, спровоцировавшего появление следующих дефектов:

• Чрезмерное развитие нижней челюсти.

• Блокировка нижнечелюстного ряда верхним рядом зубов.

• Мезиальный прикус.

• Дефицит места для прорезывания передних зубов.

• Дисфункция дыхания, узкие носовые пазухи, дыхание через рот.

• Проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи.

• Замедленное истирание молочных клыков.

• Дисфункция ВНЧС (болезненные ощущения, щелчки, частые головные боли неясной этиологии).

• Речевые нарушения.

Достоинства и недостатки

Преимущества ношения корректирующей пластины отмечены стоматологами и родителями пациентов:

– комплексное лечение дефектов прикуса. Нёбное расширение увеличивает пространство на 1,3 см. При этом удлиняется верхний зубной ряд, появляется место для роста резцов, корректируется мезиальный прикус, возвращается симметричность лица и др.;

– скорость коррекции дефектов;

– эстетичность ортодонтического аппарата, невидимого при улыбке;

– отсутствие давления на нёбо, что повышает комфортность лечения;

– предотвращение неправильного местоположения постоянных единиц.

К недостаткам конструкции относится дискомфорт в начале ношения, необходимость в тщательной гигиене полости рта, временная речевая дисфункция.

Установка

Пластину крепят к опорным молярам посредством металлических колец и лапок, фиксируемых на клыках с помощью композитного состава.

Перед установкой расширителя проводят подготовку полости рта:

• Устанавливают между опорными молярами эластомерные сепарационные кольца с тем, чтобы возник зазор для фиксации опорных металлических колец. Процедуру проводят за 7 дней до установки расширителя.

• Осуществляют профессиональную чистку зубных рядов ротационной щеткой перед фиксацией пластин.

Лечение

Если суженная верхняя челюсть создает проблемы при дыхании и речи, то в процессе стоматологической коррекции участвуют врачи ЛОР и логопед.

При необходимости в устранении тонуса жевательных мышц, стабилизации глотательной функции, обращаются за помощью к миофункциональному терапевту.

• Расширитель Росса активируется родителями пациента с помощью поворота винта Хайрекса на 90 градусов. При этом левая и правая части конструкции раздвигаются на расстояние в 0,25 мм.

• Активация производится специальным ключом, оснащенным пином и шарниром. Пин вставляют в винтовое отверстие, обращая внимание на появление следующего отверстия при повороте ключа.

• При ношении аппарата возможно использование технологии скорой или медленной коррекции, либо их комбинация:

1. При скорой коррекции необходима ежедневная активация винта. Лечебный этап при этом продолжается от 4 до 6 недель. По его окончании начинается период ретенции, во время которого аппарат носят не меньше 6 месяцев.

 Недостатком скорого расширения считается вероятная неравномерность при зарастании нёбного шва новой костной тканью, а также дискомфорт в виде давления, болевых ощущений, испытываемых ребенком.

2. При медленном расширении активация производится один раз в определенное количество дней. Лечение проходит для ребенка более комфортно, обеспечивая равномерное зарастание нёбного шва. К недостаткам относится продолжительный период ношения расширителя.

Конструкция Росса напрямую не воздействует на нижнюю челюсть, которая, трансформируясь, подстраивается под корректируемую верхнюю часть зубочелюстного аппарата.