Дефекты прикуса, формирующиеся у детей, купируют ношением внутриротовых конструкций. Устройства функционально-направляющего действия предупреждают развитие сложных патологий. Один из эффективных ортодонтических аппаратов – пластина Крауса.
Аппарат Крауса – конструкция, воздействующая на зубные ряды с вестибулярной (наружной) и дистальной (внутренней) стороны.
Устройство состоит из двух акриловых пластин, объединенных проволочными петлями:
• внутренняя пластина располагается между зубами и языком, препятствуя проникновению последнего между рядами. Толщина препятствия не мешает физиологическому положению языка в полости рта;
• внешняя часть охватывает зубочелюстные ряды во фронтальной и боковой зоне. В зависимости от клинической картины, она пластина касается фронтальной зоны либо отходит от нее на расстояние. В последнем случае аппарат используют для создания пространства между щеками, губами и зубными рядами с тем, чтобы стимулировать развитие последних;
• части конструкции соединяются проволокой диаметром до 1 мм.
В некоторых модификациях аппарата Крауса в вестибулярную часть устанавливают проволочное полукольцо для тренировки лицевых мышц.
Каждая из частей конструкции Крауса несет собственную функцию.
1. Наружная пластина:
– создает пространство между слизистыми полости рта и зубными рядами, стимулируя рост последних;
– воздействует на верхнечелюстные резцы при их протрузии (наклоне наружу);
– стимулирует дыхание носом;
– способствует избавлению от вредных привычек (сосания и обгрызания посторонних предметов).
2. Внутренняя пластина:
– препятствует смещению языка в зону окклюзии;
– стабилизирует дыхательную функцию;
– способствует возврату языка в физиологически правильное положение.
Конструкцию Крауса рекомендуют к ношению в следующих случаях:
• открытый прикус;
• зазор между резцами-антагонистами;
• чрезмерный рост альвеолярных возвышенностей в вертикальном направлении;
• начальная стадия дистального прикуса;
• вредные привычки;
• дыхание через рот;
• недоразвитость круговой мышцы;
• инфантильное глотание.
Конструкцию Крауса изготавливают по слепкам с челюстей пациента в следующей последовательности:
1. Создают по оттискам гипсовую модель.
2. Наносят моделирующий воск.
3. Изготавливают проволочный каркас для обеих части в соответствии с клинической картиной.
4. Фиксируют каркас на гипсовой модели в необходимом положении.
5. Запаковывают конструкцию для заливки акриловой массой.
6. Выпаривают воск в кипящей воде.
7. Заполняют высвобожденное пространство полимерным составом.
8. Полимеризуют.
9. Извлекают устройство из формы, обрезают излишки, сглаживают острые кромки, шлифуют.
10. Примеривают в полости рта пациента. При необходимости – дорабатывают.
Перед лечением родители получают от ортодонта необходимую информацию:
– режим ношения;
– правила ухода;
– график посещения клиники и др.
Продолжительность лечения зависит от типа и выраженности патологии, возраста пациента, особенностей его строения и наличия сопутствующих заболеваний. В среднем, лечение пластиной Крауса занимает от 3 месяцев до 1,5 лет.
Наиболее успешно и в короткие сроки коррекция проходит у пациентов с молочным прикусом.
• Конструкцию надевают на время ночного сна.
• Продолжительность дневного ношения устанавливается стоматологом.
• Перед приемом пищи и гигиеническими процедурами ортодонтическое устройство извлекают из полости рта.
• Конструкцию чистят рекомендованными средствами, промывают проточной водой.
• Хранят пластину Крауса в специальном футляре, прилагаемом к коррекционному изделию.
При поломке ортодонтического аппарата следует немедленно обратиться к врачу, поскольку нарушение графика ношения увеличивает коррекционный период.
Итог лечения конструкцией Крауса зависит от характера и выраженности патологии:
• Вредные привычки исчезают через несколько недель.
• Дыхание через рот, вызванное воспалительными процессами в носоглотке, после лечения первопричины и ношения аппарата, нормализуется в скором времени.
Функционально-направляющие пластинки назначают при незначительных патологиях молочного прикуса и в профилактических целях.
Серьезные окклюзионные нарушения лечат ортодонтическими аппаратами механического воздействия. К примеру, ротовое дыхание, вызванное узостью носовых пазух, корректируют с помощью дополнительных конструкций, расширяющих верхнюю челюсть. А при выраженном дистальном прикусе применяют ортодонтические конструкции механического воздействия, с применением расширяющего усилия пружиной, винтом.