Аппарат Каламкарова

Среди множества ортодонтических конструкций особое место занимает устройство Каламкарова. Комбинация силовых компонентов предназначена для перемещения коренных зубов в дистальном направлении. Применение аппарата позволяет в относительно короткий срок и с комфортом для пациента избавиться от незначительных дефектов прикуса.

Общие сведения

Несъемную конструкцию Каламкарова используют для последовательного корпусного смещения моляров и премоляров у пациентов старше 10 лет. Постоянное ношение аппарата объясняется необходимостью точной настройки его компонентов, к которым относятся:

1. Коронка из металла с трубками.

2. Сегменты для последовательного смещения единиц.

3. Назубные дуги Энгля (вестибулярная и лингвальная).

4. Пластмассовая каппа.

Конструкция оказывает давление на единицы зубного ряда посредством регулярной активации дуг, закрепленных гайками в трубках коронки.

Показания и противопоказания

Основное назначение аппарата Каламкарова – исправление дистопированных элементов зубного ряда:

• смещение первых моляров в медиальном направлении;

• непропорциональное положение пары антагонистов;

• расположение единиц спереди челюстной дуги;

• наклон молочных и постоянных зубов;

• недостаток пространства в ряду;

• наличие ретинированных элементов;

• речевая дисфункция;

• неэстетичность улыбки.

Целесообразность применения конструкции Каламкарова обусловлена клинической картиной. К решающим факторам относятся количество перемещаемых зубов и расстояние, на которое их требуется передвинуть.

Следует также учесть, что последовательное перемещение на расстояние свыше 3 мм нескольких единиц зубного ряда требует продолжительного периода ношения аппарата. Поэтому целесообразно назначать его при передвижениях на незначительное расстрояние.

К противопоказаниям относятся:

– воспаления в ротовой полости;

– возраст до 10 лет;

– проблемы кроветворения;

– новообразования онкологической природы;

– эпилепсия, психические расстройства и др.

Возможные осложнения

Ношение сложной ортодонтической конструкции может вызвать следующие побочные эффекты:

• повреждение десны;

• нарушение целостности элементов ряда отрезанными частями дуги;

• при установке в младшем возрасте – нарушение развития челюстной кости;

• усложнение проведения ежедневных гигиенических процедур;

• при силовом передавливании сосудов – повреждение и некротизация пародонтальных тканей.

Изготовление и установка

Перед изготовлением аппарата и его установкой полость рта санируется – устраняются стоматологические дефекты (кариес, камень и т.п.).

Изготавливают конструкцию в несколько этапов:

• Снимают оттиск с челюсти пациента, изготавливают по нему гипсовую модель.

• На модели устанавливают произведенные для перемещаемых зубов коронки.

• Из нержавеющей стали производят отрезки дуг.

• Моделируют восковую каппу, устанавливают в нее элементы конструкции, заливают гипсом.

• Припаивают трубки к коронкам.

• После удаления воска, заполняют форму полимерным составом, полимеризуют.

• Извлекают конструкцию из формы, удаляют излишки полимера, сглаживают острые кромки.

• Примеривают аппарат, подгоняют.

• На окклюзионную поверхность каппы накладывают слой полимеризующегося состава.

• Устанавливают в полость рта пациента, активируют.

Коронки фиксируют посредством цемента, дугу припасовывают, а гайки закручивают до возникновения оптимального силового давления.

Продолжительность лечения

Срок ношения аппарата Каламкарова зависит от клинической картины, возраста пациента, особенностей строения его костных структур, наличия системных заболеваний.

Несъемное устройство устанавливается и извлекается один раз. Периодичность и величину подкрутки гаек устанавливает лечащий врач. Часто применяемые режимы активации:

– ежедневное вращение на ¼ оборота;

– поворот на ½ оборота 1 раз в два дня.

У детей зубы перемещаются быстрее, чем у взрослых, поскольку их челюстные кости находятся в стадии формирования.

Средняя скорость движения зубов в ряду составляет около 1 мм в мес. Ориентировочная продолжительность лечения – от 0,5 до 1,5 лет.

Успех коррекции зависит также от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций:

1. Ограничить в рационе твердые, жесткие продукты.

2. Отказаться от занятий контактными видами спорта (боксом и т.п.).

3. Избегать любого механического воздействия, способного повредить конструкцию. Появление трещин, сколов на поверхности полимерной каппы открывает доступ болезнетворным бактериям, представляющим собой причину стоматологических заболеваний.

При инфицировании здоровых элементов ряда, каппа, покрывающая их, требует замены.