Аппарат Гожгариана

Для коррекции дефектов прикуса существует множество устройств. К ним относится и аппарат Гожгариана – металлическая дуга, устанавливаемая на нёбе. Проволочное приспособление предназначено для расширения верхней челюсти и возврата дистопированных зубов в физиологическое положение.

Общие сведения

Действие устройства Гожгариана направлено на верное распределение жевательной нагрузки на все единицы зубного ряда, исправление окклюзии и (в части случаев) на коррекцию челюстно-лицевых дефектов.

В приспособление крестовидной формы входит пружинящий элемент, расширяющий узкую верхнюю челюсть. Фиксация устройства в ротовой полости происходит посредством колец, надеваемых на опорные жевательные единицы.

Аппарат Гожгариана показан для лечения детей и подростков, с несформировавшейся зубочелюстной костной структурой, легко поддающейся коррекции. В большинстве клинических случаев конструкцию устанавливают наряду с брекетами, что позволяет достичь смещения боковых зубов в верное положение.

Характеристики

Аппарат Гожгариана представляет собой металлическое изделие, не окисляющееся под воздействием слюны и иных ротовых жидкостей.

Устройство состоит из следующих элементов:

– нёбной дуги, длина которой зависит от параметров полости рта;

– колец, устанавливаемых на первые моляры;

– фиксирующих кольца элементов.

Коррекционную дугу классифицируют следующим образом:

• Назначение: лечебная, ортодонтическая.

• Фиксация: несъемная.

• Место расположения: внутриротовое, одночелюстное, для верхней челюсти.

• Принцип действия: механический.

После крепления к молярам с помощью замков и колец, устройство оказывает на них силовое воздействие или удерживает в заданном положении.

Действие аппарата Гожгариана направлено на расширение верхней челюсти, коррекции дистопированных элементов зубного ряда – изменение наклона, смещение вперед либо назад.

При вводе в дугу расширяющего элемента достигается увеличение пространства в области моляров.

Показания и противопоказания

Корректирующее устройство рекомендовано при диагностике следующих аномалий:

• дистопия моляров, необходимость в их ретенции;

• суженная верхняя челюсть;

• скученность единиц перед зубопротезированием.

К противопоказаниям для установки несъемной ортодонтической конструкции относятся:

– ослабленный иммунитет (ВИЧ и т.п.);

– нарушения костной структуры;

– психические расстройства;

– аллергические реакции на медицинский металл.

Изготовление и установка

Производят и фиксируют ортодонтический аппарат в следующей последовательности:

1. Первичная консультация. Проводят опрос пациента, визуально осматривают полость рта. Выявляют противопоказания. Составляют тактику коррекции.

2. Подбор аппарата. Производят оттиск верхней челюсти, замеряют ее характеристики (ширину, длину дуги, расстояние между молярами и т.д.). Полученные данные передают в лабораторию для работы зуботехника. Назначают дату примерки изделия.

3. Подготовка к установке несъемного устройства. При выявлении стоматологических проблем – проводят лечение, санацию, профессиональную чистку от отложений, камня. В части случаев выравнивают окклюзионную поверхность, обтачивают опорные единицы.

4. Примерка. При недостаточном прилегании аппарата к нёбу, нестабильной фиксации на опорных элементах – устройство возвращают в лабораторию для корректировки.

5 . Установка. Конструкцию крепят к опорным зубам.

Дугу активируют расширением петли каплевидной формы посредством стоматологического инструмента.

Процесс от консультации до установки в среднем занимает 6–8 дней.

Спустя 5–7 дней после установки возможна дисфункция речи. Временный дискомфорт проходит без помощи стоматолога.

Период адаптации протекает быстро, чему способствует малое сечение проволоки.

Продолжительность лечения

Прогноз коррекции зависит от выраженности аномалии, выбора тактики лечения, возраста пациента и состояния его тканей ротовой полости, организма в целом.

У детей верхняя челюсть расширяется за 3 мес. Для взрослых этот период увеличивается, поскольку при сформированных костных структурах результат прогнозируется не во всех случаях.

Длительность периода ношения зависит также от соблюдения пациентом следующих стоматологических рекомендаций:

1. Чистить зубы утром и вечером с помощью дентального ершика, ирригатора.

2. Ополаскивать ротовую полость после еды с помощью антисептического раствора.

3. Очищать аппарат пастами, рекомендованными ортодонтом.

4. Отказаться от абразивных чистящих средств, царапающих металл и создающих благоприятные условия для скопления бактерий.

5. В период коррекции исключить из рациона жесткие, твердые продукты.