Аппарат Брюкля

Современные ортодонтические средства устраняют множество аномалий зубочелюстного аппарата. Распространенные дефекты корректируют посредством конструкций брекетов, лечебных капп. Однако существуют патологии, требующие для исправления специализированных аппаратов. Один из них – съемное устройство Брюкля, используемое для коррекции сложных аномалий прикуса.

Конструктивные особенности

Аппарат Брюкля устанавливают на нижнюю челюсть. Благодаря конструктивным особенностям, в лечебный процесс вовлекаются оба зубочелюстных ряда.

Конструкция устройства состоит из следующих компонентов:

• базисного ложа в форме нижнечелюстного ряда зубов, на котором крепятся элементы;

• металлической дуги, корректирующих положение нижних резцов;

• кламмеров, петель для надежной фиксации в полости рта.

Действие

При ношении конструкции Брюкля возникают следующие процессы:

1. Базис с наклонной поверхностью воздействует на жевательные мышцы, двигающие нижние резцы в дистальную сторону (вовнутрь).

2. Верхнечелюстные резцы, при соприкосновении с базисом, смещаются в вестибулярном направлении (наружу).

В ходе лечения врач, исходя из результатов смещения зубов, меняет угол наклона базиса посредством изменения положения металлической дуги.

Показания и противопоказания

Лечение устройством Брюкля рекомендовано после диагностики следующих аномалий:

• чрезмерное развитие верхней челюсти (макрогнатия);

• прикус мезиального типа в гнатической форме;

• крупные элементы зубного ряда (макродентия);

• прикус глубокого типа;

• отсутствие смыкания между резцами обеих челюстей (прогнатия);

• прикус нейтрального типа (неверное смыкание резцов);

• чрезмерное развитие нижней челюсти.

К противопоказаниям относятся:

– скученность зубов;

– прикус мезиального типа;

– резцовое перекрытие меньше 3-х мм.

Достоинства и недостатки

К преимуществам конструкции Брюкля относятся:

• одновременная коррекция двух зубных рядов;

• съемный аппарат извлекается из полости рта на время приема пищи, гигиены;

• одна конструкция используется для коррекции и для ретенции;

• простота установки;

• гипоаллергенность используемых материалов.

Недостатки включают:

– продолжительный период коррекции;

– частое посещение клиники для контроля, коррекции аппарата.

Изготовление и установка

Аппарат изготавливают по оттискам с челюстей пациента:

1. Определяют желаемый результат.

2. Снимают оттиски.

3. Изготавливают рабочую модель нижней челюсти.

4. Формируют металлическую дугу, кламмеры. Закрепляют на рабочей модели.

5. Моделируют из воска наклонный базис, который должен закрывать резцы не больше, чем на треть.

6. Примеряют модель, при выявлении недочетов – дорабатывают. Заливают гипсом, затем – постоянным материалом.

Установка производится следующим образом:

• закрепляют конструкцию в области фронтальных зубов так, чтобы она не соприкасалась с эмалью;

• кламмеры фиксируют на молярах;

• контролируют челюстное смыкание путем незначительного короткого сжатия.

Продолжительность лечения

Коррекция устройством Брюкля происходит поэтапно:

• Нейтральный прикус устанавливают на протяжении 30–40 дней. К аппарату присоединяют дополнительную эластомерную тягу.

• Расширяют челюсть на протяжении 70–85 дней. Дугу устанавливают в соответствующее положение. Рекомендуется одновременное применение шапочки для головы либо каппы для подбородка.

• Закрепляют достигнутые результаты на протяжении 6–12 месяцев. Для применения аппарата в качестве ретенционной конструкции спиливают ее наклонную часть.

Правила ношения, ухода

Результаты коррекции прикуса ортодонтическим аппаратом зависят от тщательности соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

1. Посещать клинику в соответствии с разработанным ортодонтом графиком.

2. В период адаптации устанавливать конструкцию на два часа ношения, с двухчасовым перерывом, до полного привыкания.  При появлении позывов к рвоте в адаптационный период – полоскать рот раствором соли (1 ст. л. на 1 ст. воды).

3. После каждого приема пищи – выполаскивать ее частицы, промывать конструкцию. Использовать специальные ополаскиватели, ирригатор.

4. Отказаться от жесткой, тянущейся, крупнокусковой пищи.

5. Соблюдать гигиену полости рта – чистить зубы дважды в день, используя мягкую зубную щетку, безабразивную пасту.

6. Относиться к ортодонтической конструкции бережно. При каждом извлечении, перед каждой установкой – промывать под струей теплой проточной воды. Ежедневно чистить щеткой, зубной пастой.

При возникновении болевых ощущений, покраснении слизистых – немедленно обращаться к лечащему врачу. Ортодонт выявит причину дискомфорта, изменит положение силовой дуги.