Согласно статистике, верхнечелюстное сужение диагностируется в 6–50% случаев челюстных патологий. Точная причина появления дефекта не установлена – в числе провоцирующих факторов называют наследственность, неверное кормление детей, их вредные привычки (сосание пальца и т.п.). Основной метод лечения – ортодонтический, посредством ношения съемных и несъемных конструкций.
Аппарат Biobloc от австралийской компании MRC предназначен для коррекции суженной верхней челюсти. Относится к съемным конструкциям, назначаемым как при молочном, так и при постоянном прикусе. Используется чаще на первом этапе лечения ортодонтическими устройствами.
Коррекционное действие Биоблока основано на давящей силе расширяющего винта (Hyrax и т.п.). Силовой элемент, находящийся в центре механизма, при активации создает переменную нагрузку на опорные единицы, стимулируя зубной ряд к расширению.
Вестибулярная и лингвальная дуги Biobloc выполняют дополнительные функции:
– защищают верхний зубной ряд от соприкосновения с губами, щекой, языком;
– обеспечивают надежную фиксацию съемного аппарата.
Аппарат состоит из следующих элементов:
1. Двухсоставная пластина из акрила. База, объединяющая компоненты в единую структуру и обеспечивающая передачу силового давления от винта к опорным единицам.
2. Проволочные кламмеры. Фиксируют аппарат на жевательных зубах (премолярах, молярах).
3. Расширяющий силовой винт.
4. Металлические дуги (вестибулярная, лингвальная).
Встречаются конструкции Biobloc без металлических дуг. Расширяющий винт и кламмеры присутствуют во всех аппаратах, так как обеспечивают
функциональность конструкции.
Биоблок изготавливают в лабораторных условиях на основании слепка с челюсти пациента в следующей последовательности:
1. На гипсовую модель наносят схему расположения аппарата, его элементов.
2. Подбирают расширяющий винт, фиксируют на модели с помощью воска.
3. Устанавливают кламмеры, дуги, создавая зазоры между конструкцией и слизистой в 0,5 мм.
4. Покрывают открытые поверхности антиадгезионным материалом.
5. Наносят полимер химического отвердевания, полимеризуют.
Перед установкой Биоблока пациенту необходимо посетить клинику 2–3 раза для примерки конструкции.
Аппарат Биоблок назначают при сужении верхнечелюстного ряда I и II стадии, проявляющегося в следующих признаках:
• узкий, укороченный зубочелюстной ряд;
• скученность фронтальных зубов;
• мезиальный перекрестный прикус;
• ротация, наклон передних единиц.
Патология провоцирует неблагоприятные явления:
– ухудшенная гигиена полости рта создает условия для развития кариеса;
– возникает дисбаланс жевательной нагрузки, вызывающий болезни периодонта;
– вероятны дисфункции жевательных мышц, ВНЧС;
– создается лицевая асимметрия.
Оптимальный период для лечения аппаратом Biobloc – от 6 до 8 лет.
Патология, развитая в умеренной степени, корректируется в любом возрасте.
Коррекция ширины верхней челюсти осуществляется по одной из следующих методик:
1. Скелетная, с разрывом срединного нёбного шва. Единицы перемещаются корпусно, без отклонения от ряда. Силовой винт активируется ежедневно. В течение месяца зубы смещаются на 3–5 мм.
2. Альвеолярная, без разрыва нёбного шва. Ряд расширяется посредством наклона в вестибулярном направлении (наружу). После одного месяца коррекции единицы смещаются на 1 мм.
Продолжительность ношения конструкции зависит от выраженности патологии и методики коррекционного лечения:
• при скором скелетном расширении аппарат носят 1 месяц, стабилизируя результаты последующим периодом ретенции на протяжении 3–6 мес.;
• при замедленном альвеолярном смещении срок ношения Биоблока занимает 4–6 месяцев, результаты которого также фиксируют ретенционным периодом.
График посещения лечащего стоматолога определяется врачом, который устанавливает периодичность наблюдения 1 раз в 1,5–2 мес.
Верхнечелюстное расширение по окончании этапа формирования костных структур происходит неравномерно.
Максимальное расширение возможно между первыми жевательными зубами (премолярами), до 5 мм. Между первыми молярами и клыками расстояние увеличивается на 2,5–3 мм.
По окончании активного коррекционного периода наблюдаются следующие изменения:
– исчезает перекрестный прикус;
– устраняется наклон элементов ряда в вестибулярном и оральном направлении;
– расширяются пазухи носа;
– нормализуются дыхательная и речевая функции;
– возникает пространство для физиологически верного положения языка относительно нёба.