Анестезия при удалении премоляра на нижней и верхней челюсти

Анестезия при проведении процедуры, нацеленной на удаление премоляра, часто необходима. Типичный и распространенный сценарий – отсутствие расшатанности и невозможность беспроблемной экстракции. Способы удаления и обезболивания премоляров разнообразны, каждый заслуживает особого внимания.

Теоретический аспект: что такое премоляры

Это малые коренные зубы, в рядах занимающие 4-е и 5-е положения. Отсчет вести следует от воображаемой вертикали, проходящей по центру носа и между фронтальными рядами. Располагаются премоляры между клыками и большими жевательными единицами. Называют их малыми, выполняющими функцию жевания. В молочном прикусе такие зубы отсутствуют.

Потребность в анестезии

Единицы жевательной группы характеризуются большими размерами, при этом вокруг них расположены внушительные объемы костной ткани. Введение обезболивающего на практике осложнено, потому что боковые отделы утолщены. Неглубокий вариант на практике редко дает требуемый эффект. Это негативно влияет на эффективность и безопасность анестезии. «Заморозка» требуется не столько в отношении десны, сколько в плане исключения чувствительности прилегающих тканей. Особое внимание уделяется связочному аппарату. Сохранение его чувствительности чревато возникновением серьезных и острых болей в процессе экстракции.

Работа с верхней челюстью

Кость в данном контексте характеризуется пористостью. Применяемый врачом анестетик достаточно легко распространяется по верхней челюсти. Удаление премоляров по этой причине требует использования инфильтратов. Они оказывают быстрое действие, исключают чувствительность на 60 минут в среднем. Вероятно применение инфильтрационной анестезии при реализации процедуры сложного удаления.

Порядок действий следующий:

1. Введение иглы в десну выше корня премоляра, требующего экстракции.

2. Углубление иглы при потребности. Вероятно введение в надкостницу.

3. Ожидание действия. Когда молекулы средства распространятся по тканям, произойдет временная блокировка нервных окончаний. Чувствительность исключается.

Обезболивание нижней челюсти

По причине повышенной защищенности данной челюсти обезболивание может быть осложнено. Костная ткань, ее образующая, плотнее. Надкостница является более толстой. Инфильтрационное обезболивание не всегда дает ожидаемый эффект. Профессиональные врачи стоматологических клиник это понимают, поэтому предпочитают альтернативные средства. Инъекции не отменяются, но используется иная техника.

Целесообразны подбородочная анестезия или ментальная, пародонтальная или мандибулярная. Первая предполагает внутриротовой сценарий введения. Вероятен и внеротовой. Желательный способ определяется и используется доктором. Интересна мандибулярная анестезия. Ее принято относить к группе проводниковых. Предполагается, что анестетик вводится так, чтобы он накапливался возле нервных стволов и блокировал чувствительность на относительно большом участке. Требуется часто серия инъекций, но это не правило.

Примечательна интралигаментарная анестезия. Ее особенность сводится к внутрикостному введению конкретного обезболивающего средства. Для повышения точности применяется специальный пародонтальный шприц.

Какое именно обезболивающее целесообразно применять для экстракции премоляров

Соответствующую задачу решает врач профессиональной стоматологической клиники. Он учитывает возраст пациента, массу его тела. Также учитывается наличие или отсутствие хронических болезней. Оценивается предварительно риск аллергических и иных нежелательных реакций.

В обыкновенной ситуации используются инъекции артикаина с искусственным адреналином. При условии работы с детьми, подростками и беременными женщинами стоматолог выберет анестетик, не содержащий эпинефрина.

Всегда ли требуется обеспечение анестезирующего эффекта

Нет, специальных ограничений не существует. Но есть всего два случая, когда обезболивать ткани не нужно. Вот они:

1. Чрезмерная подвижность коренной единицы вследствие травмы или атрофических процессов, затрагивающих костную ткань. В подобных ситуациях экстракция проходит беспроблемно при помощи обыкновенных щипцов.

2. Есть потребность в удалении единицы, корень которой постепенно начал рассасываться. Часто соответствующий сценарий характерен для молочных моляров.

Применение седации и иных методов

При условии панического страха у пациента стоматолог способен подобрать индивидуальную методику. Вероятен наркоз, но он не всегда допустим и желателен. Процедура его применения является сложной. По этой причине на практике подбираются альтернативные варианты. Распространено применение метода внутривенной седации. Результат – введение пациента в состояние, приближенного ко сну, являющемуся контролируемым.

Дополнительный способ, доступный пациентам профессиональных клиник, – ингаляционная седация. Предполагается вдыхание через назальные трубки безопасного усыпляющего газа. Он безвреден и не приводит к нежелательным последствиям. Сон не наступает, основной эффект – исключение страха и напряженности по поводу процедуры.