Активатор Андрезена-Гойпля

Дефекты окклюзии в большинстве случаев выявляются в детском и подростковом возрасте. В этот же период проводятся мероприятия по их устранению. Один из методов исправления молочного и постоянного прикуса – применение активатора Андрезена-Гойпля.

Устройство аппарата

Конструкцию изготавливают по гипсовым слепкам с полости рта пациента, фиксирующим ее анатомические особенности.

Съемный аппарат Андрезена-Гойпля состоит из следующих элементов:

– зубного ложа;

– пластмассового моноблока;

– вестибулярной проволочной дуги.

Две половинки устройства, крепящиеся на обеих челюстях, соединены между собой проволочной пружиной Коффина диаметром в 1,2–1,5 мм.

Крылья, расположенные на верхней части аппарата, прилегают к поверхности языка и нёбу. Здесь также находится проволочная дуга, касающаяся заостренным краем шейки зубов.

В нижней половине имеются углубления, касающиеся кромки зубного ряда и разобщающие площадь окклюзии на 2 мм.

В ходе лечения взаимное положение элементов активатора и нижней челюсти меняют.

Принцип действия

Конструкция Андрезена-Гойпля действует исходя из вида окклюзионного дефекта. При наличии показаний прикус восстанавливается следующими методами:

1. Нижнюю челюсть фиксируют в выдвинутом вперед положении, стимулируя рост ее кости. В этом положении пристальное внимание обращают на головки нижней челюсти.

2. Аппарат устанавливают в положении, предотвращающем рост зубного ряда верхней челюсти.

3. С помощью винта и дуги меняют положение зубных единиц в перпендикулярном по отношении друг к другу направлении.

В период применения пластины некоторые ее элементы могут меняться для соответствующей ходу лечения коррекции.

Изготовление

Результат лечения и комфорт пациента зависит от правильности изготовления конструкции, которое состоит из этапов:

1. Снятия гипсовых слепков с челюстей пациента, изготовления их моделей.

2. Создания восковых шаблонов, дополненных окклюзионными валиками.

3. Установки окклюзионных параметров ребенка.

4. Укреплении на модели, помещенной в артикулятор, необходимых элементов (вестибулярной дуги и др.).

5. Подгонки устройства под параметры пациента, изготовления пластинок.

Показания и противопоказания

Наибольшая результативность коррекции активатором, действующим в трех плоскостях, наблюдается у пациентов в возрасте до 12 лет. В этот период костная система человека находится в стадии формирования и легко поддается внешнему воздействию.

Использование назначается при следующих окклюзионных дефектах:

• Дистальном. В ходе лечения верхняя часть аппарата прилегает к мезиальной части зубного ряда, нижняя – к нижнечелюстной дистальной поверхности. Дугу размещают на верхних резцах, пружину Коффина – в центре нёба (по шву). Положение конструкции направляет нижнечелюстное движение по мезиальному вектору. Для предотвращения роста нижних резцов с наружным уклоном, устройство дополняют бортом, перекрывающим единицы на 1/3.

• Мезиальном. На нижней части активатора устанавливают дугу, сдерживающую рост фронтального отдела НЧ.

• Открытом. Для роста боковых альвеолярных отростков направляющие аппарата возле них убирают. Остающиеся части способствуют удлинению данной зоны зубного ряда.

• Глубоком. Для разобщения прикуса части аппарата со стороны премоляров и моляров удаляют. Это стимулирует рост боковых альвеолярных отростков.

Ношение аппарата Андрезена-Гойпля противопоказано при следующих дисфункциях:

– проблемах при дыхании носом;

– при аллергии на материалы устройства.

Достоинства и недостатки

Стоматологами и пациентами отмечены следующие преимущества устройства:

– возможность исправления многих дефектов. Конструкция исправляет окклюзионные патологии, устанавливает язык в правильное положение, нормализует деятельность лицевых мышц;

– лечение осуществляется в период сна;

– простота ухода. Съемный активатор чистят зубной щеткой и обычной пастой, ополаскивают водой, хранят в выданном врачом контейнере.

К недостаткам применения относится постоянный контроль со стороны взрослых, от которого зависит итог лечения.

Период лечения

Период применения устанавливается для каждого пациента отдельно, поскольку зависит от выраженности патологии и особенностей ребенка. Точный срок лечения устанавливается после получения первых результатов.

Корректировка прикуса в среднем занимает полтора года. В отдельных случаях – от нескольких месяцев до 2–3-х лет.

Поскольку аппарат используется только в ночное время, то период лечения может быть дольше прогнозируемого.

Перед началом использования необходимо получить консультацию педиатра и ЛОР-специалиста.