Актиномикоз челюстно-лицевой области

Патологическое состояние, выраженное в форме грибкового поражения слизистых тканей полости рта и эпидермиса лицевой области, определяется в медицине как актиномикоз. Источником заболевания выступает лучистый грибок, по умолчанию являющийся одним из элементов естественной человеческой микрофлоры. Патология характеризуется проблематикой диагностирования, зачастую протекая в атипичной и стертой формах, и требует проведения вспомогательных лабораторных анализов для постановки точного диагноза. Рекомендованный подход к лечению – комплексная терапия, базирующаяся на оценке функционального состояния организма, и сопровождаемая коррекцией состояния иммунной системы.

Общее представление

Внедрение в тканевую структуру лучистого грибка провоцирует патологическую реакцию, возникающую в области поражения. Исследования показывают, что распространенными возбудителями выступают анаэробные формы патогена, не нуждающиеся в доступе к кислороду, и обитающие преимущественно на поверхности кожи, слизистой ЖКТ, а также оболочке конъюнктива. Первичный контакт организма с грибком обусловливает срабатывание иммунной системы, проявляющееся в форме защитной реакции, ввиду чего клиническая картина актиномикоза может отличаться.

Заболевание развивается как в острой, так и в хронической формах. Статистика показывает, что в трети случаев поражение челюстно-лицевого участка объясняется общим снижением иммунитета, на фоне которого проявления патологии характеризуются более сложной для лечения и тяжелой для пациента симптоматикой.

Клиническая картина

Острая начальная фаза схожа с гнойно-воспалительным поражением, образующимся в мягких лицевых тканях при возникновении абсцесса, периостита или флегмоны. Патология характеризуется повышением температуры тела до показателя в 37^оС, при этом гипертермия наблюдается не во всех случаях, и зависит от индивидуальных характеристик развития. Основной дискомфорт пациентов вызывает болевой синдром, локализующийся в области инфицирования тканей грибком.

Переход к хронической стадии занимает 10-14 дней, в течение которых наблюдаются периодические рецидивы и обострения. Внешние проявления выражаются в формировании локального инфильтрированного очага нагноения, регрессирующего после хирургического вскрытия.

Симптоматика

К числу признаков, указывающих на развитие челюстно-лицевого актиномикоза, относят:

• Повышение температуры тела, варьирующееся исходя из резистентности иммунитета.
• Снижение мобильности нижнечелюстного отдела.
• Образование воспалительного отека, охватывающего мягкие тканевые участки.
• Проблематичность жевания и болезненность при глотании пищи.
• При поражении костной ткани – сдавливание нижнелуночкового нерва, вызывающее онемение эпидермиса в подбородочной зоне.

Развитие патологии в течение 3-4 недель также приводит к развитию воспаления прилегающих лимфоузлов, отекающих и увеличивающихся в размерах.

Формы патологии

Вариативность симптоматики поражения лучистым грибком обусловливает применение классификации, выделяющей следующие формы актиномикоза:

• Кожная. Встречается достаточно редко (1,8-2%), характеризуется формированием гранулемы в структуре эпидермиса или подкожного слоя, из-за чего кожная ткань замещается соединительной. Выступает следствием внешнего повреждения, либо результатом одонтогенной интеграции грибка. На коже формируются небольшие гнойники, при вскрытии которых в содержимом наблюдаются микрочастицы возбудителя.
• Подкожная. Отличается инфильтрацией патогена в структуру подкожной клетчатки, прилегающей к проблемному элементу зубного ряда. При этом областью локализации очага актиномикоза становятся подбородок, либо щеки пациента.
• Подслизистая. Образуется как следствие механического повреждения слизистых тканей, вызванного контактом с острыми предметами, краями ортодонтических конструкций или хирургическими инструментами, либо как результат распространения одонтогенной инфекции. Сопровождается болезненными ощущениями в области участка нагноения, усиливающимися во время речевой активности или приема пищи. Наблюдается изменение оттенка слизистой, приобретающей серый цвет, а также уплотнение структуры – без повышения температуры тела.
• Слизистая. Характеризуется округлостью очага нагноения, располагающегося преимущественно в поверхностной структуре слизистых тканей полости рта и губ. При вскрытии становится видна поверхность с кровянисто-гнойным содержимым. Патология протекает в пассивной форме, и не сопровождается выраженным физическим дискомфортом.

Диагностика и лечение актиномикоза

В детском возрасте заболевание встречается значительно реже, а его последствия ограничиваются спайкой тканей и периостальной реакцией, при которой возникает патологическое нарастание костной структуры пораженной челюсти. Разнообразие симптомов осложняет своевременную постановку корректного диагноза, для которого требуется как аппаратное обследование, так и лабораторное изучение анализов. Выбор методики лечения – в консервативной форме, либо путем хирургического вмешательства – определяется исходя из показаний клинической картины.